Пути и способы интубации трахеи (Изменение направления фибробронхоскопа)
Изменением направления фибробронхоскопа и его подвижного конца находили голосовую щель. Спонтанное дыхание выключали миорелаксантом и проводили фибробронхоскоп до бифуркации трахеи с последующим перемещением эндотрахеальной трубки в трахею по фибробронхоскопу как по проводнику.
Естественно, при отсутствии приборов со световолоконной оптикой приходится прибегать к способу «слепой» интубации через нос, которую описал еще в 1902 г. F. Kuhn, а в последующем детально разработал G. Magill. Она проводится следующим образом. Под ингаляционным масочным наркозом по достижении второго уровня хирургической стадии под шею больного подкладывают валик, а голову слегка запрокидывают.
В одну из ноздрей вводят изогнутую трубку (вогнутой стороной вперед) и осторожно продвигают по носовому ходу в носоглотку к выходу в гортань. При проведении ее к голосовой щели через трубку хорошо прослушивается дыхательный шум, под контролем которого трубку вводят в трахею. При этом для облегчения интубации трахеи анестезиолог кладет левую руку на гортань больного (где отчетливо ощущаются толчки конца трубки) и легким движением приподнимает гортань (G. Magill).
Интубация трахеи через нос «вслепую» иногда затрудняется в результате отклонения конца трубки либо нарушения сагиттального положения трахеи. Трубка может отклоняться кпереди, кзади или в стороны.
Отклонения конца трубки кпереди наблюдаются при чрезмерно запрокинутом положении головы или слишком крутом изгибе трубки. В таких случаях конец трубки упирается в переднюю спайку голосовых складок или попадает в vallecula epiglottica.
«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Проводниковая анестезия области, иннервируемой ветвями нижнечелюстного нерва
- Общая анестезия при неотложных операциях в челюстно-лицевой области
- Трахеостомия в системе реанимационных и профилактических мероприятий (Техника трахеостомии)
- Анестезия по Верше для устранения воспалительной контрактуры нижней челюсти
- Общая анестезия при вскрытии флегмон (Применение барбитуратов)
- Трахеостомия в системе реанимационных и профилактических мероприятий (Травматизация перстневидного хряща)
- Предоперационная лекарственная подготовка больных при операциях под местной анестезией
- Огнестрельные ранения
- Восстановление дыхательной функции
- Эндотрахеальный наркоз
- Борьба с нарушением газообмена у пострадавших
- Искусственная вентиляция легких при помощи аппаратов
- Эндотрахеальный наркоз (Подготовка больных)
- Тяжелые повреждения челюстно-лицевой области
- Методы реанимации при остановки сердца
- Вводный наркоз и интубация трахеи
- Тяжелые повреждения челюстно-лицевой области (Наркоз)