Проводниковая анестезия областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами

Проводниковую анестезию области, иннервируемую верхнечелюстным нервом, применяют при частичной резекции верхней челюсти с внутриротовым доступом, при операциях на верхнечелюстной пазухе и других подобных вмешательствах на верхней челюсти, а также при сопоставлении отломков скуловой кости.

Проводниковую анестезию области, иннервируемую нижнечелюстным нервом, производят при остеосинтезе переломов нижней челюсти, остеотомии, удалении больших околозубных кист, резекции альвеолярного края и прочих аналогичных операциях на нижней челюсти.

При обширных операциях на мягких тканях лица иногда возникает необходимость в одновременной блокаде обеих ветвей тройничного нерва. Это может быть достигнуто при применении способа ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому. Способ ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому в модификации М. Д. Дубова

Способ ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому в модификации М. Д. Дубова для одновременной блокады верхне- и нижнечелюстного нервов

При этом способе обезболивающий раствор вводят в подвисочную ямку, откуда он распространяется в крылонебную ямку, где проходит 2-я ветвь тройничного нерва и располагается крылонебный узел. Одновременно раствор проникает к овальному отверстию и нижнечелюстному нерву.

Техника инъекции

После обработки кожи лица ощупывают пальцем левой кисти нижний край скуловой дуги по направлению от височно-нижнечелюстного сустава кпереди, находят угол, образуемый задним краем скуловой кости и отходящим от него височным отростком.

Здесь вводят иглу длиной около 6 см, надетую на шприц, которую, постепенно вводя раствор новокаина, продвигают кпереди кверху и внутрь (медиально) до упора в поверхность кости.

В этом месте вводят 25 – 30 мл 0,5%, или 10 – 20 мл 1%, или 10 – 20 мл 2% раствора новокаина. Обезболивание наступает через 6 – 8 мин и захватывает верхнюю и нижнюю челюсти.

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Интубация трахеи
• Нейролептанальгезия в сочетании с эндотрахеальным наркозом и местной анестезией
• Диагностика остановки сердца (Развитие рефлекторной асистолии)
• Пути и способы интубации трахеи
• Нейролептанальгезия в сочетании с эндотрахеальным наркозом и местной анестезией (Ингаляция кислорода)
• Непрямой массаж сердца
• Пути и способы интубации трахеи (Изменение направления фибробронхоскопа)
• Нейролептанальгезия в сочетании с эндотрахеальным наркозом и местной анестезией (Фентанил)
• Непрямой массаж сердца (Адреналин)
• Проводниковая анестезия
• Пути и способы интубации трахеи (Отклонение трубки назад и проникновение ее в пищевод)
• Посленаркозный период
• Непрямой массаж сердца (Дефибрилляция)
• Подскуловый (подскулокрыловидный по С. Н. Вайсблату) способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами
• Пути и способы интубации трахеи (Использование масочного ингаляционного наркоза)
• Посленаркозный период (При возникновении рвоты)
• Подскуловый способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами (Техника инъекции)