Эндотрахеальный наркоз (Подготовка больных)
Основной целью непосредственно медикаментозной подготовки (премедикации) к наркозу являются создание у больных седативного эффекта для уменьшения у них стресса поступления в операционную и неблагоприятных воздействий при вводном наркозе, а также торможение нежелательных рефлекторных реакций. Этого можно достигнуть применением тех же препаратов, о. которых уже говорилось при описании лекарственной подготовки больных, оперируемых под местной анестезией. Но вопрос о включении в состав премедикационных средств опиатов следует рассмотреть более подробно.
Раньше они включались в состав премедикации при наркозе для улучшения седативного эффекта и уменьшения возбуждения больных при введении их в наркоз. В настоящее время те причины, по которым они использовались в составе премедикационных средств, либо исчезли, либо отошли на второй план. Так, при введении в наркоз больных барбитуратами короткого действия, фторотаном возбуждения у них не наблюдалось.
Седативного же эффекта можно достигнуть и другими средствами (транквилизаторами). Опиаты часто вызывают тошноту, рвоту, угнетают дыхательный и кашлевой центры. Поэтому в настоящее время при подготовке к наркозу опиаты в состав премедикации не вводятся.
Для торможения таких нежелательных рефлекторных реакций, как избыточное выделение слюны, секрета желез дыхательных путей, в состав премедикации включают атропин в дозе 0,4 – 0,6 мг (под кожу за 40 мин до операции). Последний можно ввести в вену через систему для внутривенозного вливания перед интубацией трахеи с добавлением 300 – 600 мг хлорида кальция.
Такая премедикация не подавляет реактивности жизненно важных систем и позволяет организму больного сохранить нормальную физиологическую адаптацию к воздействиям экстремальных условий.
«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Пути и способы интубации трахеи (Изменение направления фибробронхоскопа)
- Нейролептанальгезия в сочетании с эндотрахеальным наркозом и местной анестезией (Фентанил)
- Непрямой массаж сердца (Адреналин)
- Проводниковая анестезия
- Пути и способы интубации трахеи (Отклонение трубки назад и проникновение ее в пищевод)
- Посленаркозный период
- Непрямой массаж сердца (Дефибрилляция)
- Проводниковая анестезия областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами
- Пути и способы интубации трахеи (Использование масочного ингаляционного наркоза)
- Посленаркозный период (При возникновении рвоты)
- Подскуловый (подскулокрыловидный по С. Н. Вайсблату) способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами
- Пути и способы интубации трахеи (Правильность нахождения трубки в трахее)
- Посленаркозный период (Гипертермия)
- Подскуловый способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами (Техника инъекции)
- Пути и способы интубации трахеи (Анкилоз или контрактура)
- Легочно-сердечная реанимация
- Проводниковая анестезия областей, иннервируемых периферическими отделами ветвей верхнечелюстного нерва