Огнестрельные ранения
При обширных огнестрельных ранениях в челюстно-лицевой области имеет место большая кровопотеря, явления травматического шока.
Весьма тяжелыми повреждениями являются переломы верхней челюсти вместе с носовыми и скуловыми костями. Вследствие непосредственного соединения верхней челюсти с основанием черепа ее повреждения часто сочетаются с переломами и трещинами костей глазницы, решетчатых костей, турецкого седла, большого и малого крыльев клиновидной кости, реже – затылочной костью и каменистой частью височной кости.
В результате сложных сочетаний переломов костей основания черепа с повреждениями верхней челюсти могут иметь место кровоизлияния в мозг, субдуральные гематомы, приводящие к повышению внутричерепного давления, венозному застою и острому набуханию мозга. Поэтому у таких пострадавших превалируют симптомы сдавления, отека мозга, бессознательное состояние, нарушение дыхания, брадикардия и другие неврологические расстройства.
К крайне тяжелым повреждениям относятся также обширные разрушения обеих челюстей, вплоть до полного их отрыва. Тяжелое состояние таких пострадавших может обусловливаться либо сопутствующим повреждением костей основания черепа, либо большой кровопотерей в момент травмы и шоком, а также совокупностью указанных причин. Поэтому тактика анестезиолога при реанимации и анестезии у такого контингента пострадавших зависит от точного диагноза и анализа причин, вызвавших тяжелое состояние.
Угрожающими жизни пострадавших непосредственными осложнениями челюстно-лицевых повреждений являются нарушения дыхания механического или центрального происхождения, острая кровопотеря и шок.
В таких случаях задача анестезиолога еще до хирургической обработки повреждения состоит:
- в устранении нарушений дыхания;
- компенсации кровопотери;
- борьбе с шоком.
«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Анестезия по Верше для устранения воспалительной контрактуры нижней челюсти
- Общая анестезия при неотложных операциях в челюстно-лицевой области
- Трахеостомия в системе реанимационных и профилактических мероприятий (Травматизация перстневидного хряща)
- Предоперационная лекарственная подготовка больных при операциях под местной анестезией
- Общая анестезия при вскрытии флегмон (Применение барбитуратов)
- Восстановление дыхательной функции
- Эндотрахеальный наркоз
- Борьба с нарушением газообмена у пострадавших
- Искусственная вентиляция легких при помощи аппаратов
- Эндотрахеальный наркоз (Подготовка больных)
- Тяжелые повреждения челюстно-лицевой области
- Методы реанимации при остановки сердца
- Вводный наркоз и интубация трахеи
- Тяжелые повреждения челюстно-лицевой области (Наркоз)
- Диагностика остановки сердца
- Вводный наркоз и интубация трахеи (Виадрил)
- Нейролептанальгезия в сочетании с эндотрахеальным наркозом и местной анестезией