Второй случай — Домашняя хозяйка, 67 лет (Первое исследование крови)

Первое исследование крови выявило настолько необычные изменения, что потребовалось специальное объяснение. Основные сдвиги при всех исследованиях касаются красных элементов крови. Отмечается резкая анемия с количеством эритроцитов до 1 млн, при цветном показателе, в течение всего времени равном единице.

Эритроцидная часть клеток претерпела глубокие изменения: наблюдаются в большом количестве мегалобласты, мегалоциты, эритро и нормобласты; резко выражены анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Что касается белой крови, то к концу стал отмечаться небольшой лейкоцитоз в сочетании с нерезко выраженным сдвигом влево и одновременным лимфоцитозом — до 53 % Таким образом, все свидетельствовало о глубокой патологии красного кровотворения. Если все это облечь в нозологическую форму страдания, то такие изменения крови надо признать наиболее характерными для бирмеровской анемии.

Следовало только учитывать, что клиника с ее основными, хотя и скудными, симптомами не соответствовала этой форме страдания. Более подробно мы уже останавливались на этом выше.

Один внешний вид больной мало соответствовал этому заболеванию. Мы наблюдали много больных, бывших в нашей клинике, со злокачественной анемией, различной тяжести и состояния, но ни разу не определяли запаха ацетона в выдыхаемом воздухе.

В крайне тяжелых случаях во время анемической комы запах напоминал свежее мясо, но не ацетон. С другой стороны, у больной не было симптома гладкого языка. Что касается большой, гладкой, чрезвычайно плотной печени, то это прямо противоречило возможности злокачественного малокровия.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: