Электромиография в анастезиологии
Однофазный блок возникает при введении релаксантов, вызывающих вялый паралич мышц: тубокурарин, флакседил, диплацин, диметилтубокурарин, аллоферин, токсиферин, павулон и др. Эту группу препаратов объединяет способность нарушать нервно-мышечную передачу сразу, без каких-либо признаков предшествующей активации мышц. Классическим примером однофазного блока является состояние проводимости после введения тубарина. Использование этого релаксанта в дозе 0,5 мг/кг приводит через 8 —…
Для всех препаратов этой группы свойственно падение вызванной электрической реакции мышц без признаков предшествующей активации их, ослабление способности к поддержанию частот в диапазоне 50 — 1 Гц и реже, постактивационное облегчение проводимости. Двухфазный блок возникает при использовании СДХ, декаметония, имбретила. Электромиографический анализ действия этих препаратов выявляет противоположно направленные изменения электрической активности нервно-мышечного аппарата, развивающиеся в…
При нанесении одиночных тестирующих раздражений в первую фазу действия СДХ регистрируется увеличение суммарного ответа мышц. Выраженность этого остаточного симптома деполяризации меньше с увеличением количества введений. Если после 2-го введения СДХ амплитуда ответов увеличивается на 12,7 ± 2,4%, то после десятого — всего лишь на 6,5 ± 1,0%. При введении больших доз СДХ — более 1000…
Для объяснения механизма блока, вызванного деполяризующими средствами, В. Katz и S. Thesleff (1957) высказали гипотезу, согласно которой в результате соединения деполяризатора (S) с рецептором (А) образуется активный комплекс (SA), который быстро переходит в пассивную форму (SB). В этой пассивной форме рецепторные образования теряют способность поддерживать ионную проницаемость, наблюдаемую при кратковременном воздействии АХ. Другими словами, происходят…
Электромиографический анализ действия антихолинэстеразных препаратов дал возможность накопить материалы по исследованию трех аспектов, имеющих отношение к их применению в клинической практике. I. Влияние антихолинэстеразных препаратов на интактную нервно-мышечную передачу. II. Действие СДХ в условиях торможения ацетилхолинэстеразы. III. Оценка декураризующего действия ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Влияние антихолинэстеразных препаратов на интактную нервно-мышечную передачу. Этот вопрос имеет не только теоретическое…
Феномен декремента — снижение амплитуды последовательно возникающих ВП в ответ на серию раздражающих импульсов супрамаксимальной величины. В нормальных условиях при ненарушенной нервно-мышечной передаче «быстрые» мышцы в течение 5 — 7 с поддерживают частоты до 50 Гц без признаков снижения или трансформации амплитуды ответов. После введения релаксантов мышцы не в состоянии поддерживать ЭС в указанном диапазоне…
Однако электрофизиологические показатели нервно-мышечного проведения у детей продолжают еще меняться вплоть до начала школьного возраста, т. е. трансформация механизмов мионевральной связи следует за изменениями характеристик функционирования мотонейронов и развитием «быстрых» ДЕ в процессе онтогенеза. Это дает основание полагать, что субординирующие влияния из центров являются, по-видимому, определяющими в изменении свойств периферических отделов нервно-мышечного аппарата в процессе…
Посттетаническое облегчение (ПТО) — увеличение амплитуды одиночного ответа мышцы через 2 — 3 с после периода активации двигательного нерва высокой частотой (30 — 50 Гц). Оно отражает увеличение суммарной электрической реакции мышцы сразу же после тетанической ЭС. Происхождение ПТО обусловлено восстановлением проводимости в части блокированных синапсов и включением в реакцию мышечных волокон, не функционировавших до…
Добытые с помощью электромиографии результаты, свидетельствующие об особенностях и электрофизиологических параметрах мотонейронной возбудимости и функции проведения нервного возбуждения в нормальных условиях у людей разного возраста, привели фактически к созданию нового направления: возрастной физиологии нервно-мышечной системы человека. Эта проблема глубоко не разрабатывалась ни отечественными, ни зарубежными специалистами, и ее исследование чрезвычайно важно как в теоретическом, так…
При полном нервно-мышечном блоке феномен ПТО может не выявляться из-за глубокого подавления трансмиссии во всех нервно-мышечных синапсах. Наиболее отчетливо ПТО при частичном блоке и особенно в начальном периоде восстановления проводимости, когда начался естественный процесс освобождения ХР от релаксанта. В этот момент тетаническое раздражение будет ускорять этот процесс, что обнаруживается на ЭМГ в ярком ПТО. Степень…
