Лечение ожогов и отморожений
При применении механического или электрического дерматомов донорское место обрабатывается бензином, спиртом и смазывается вазелиновым маслом. Затем дерматом с уже вращающимся ножом прижимается к коже под острым углом и продвигается вперед. Заключительный этап операции состоит в размещении срезанных трансплантатов на ране. Необходимо добиться плотного прилегания лоскута к ране. Если под лоскутом скапливается раневое отделяемое или кровь,…
Непосредственно перед кожной аутопластикой операционная сестра на отдельном стерильном столике еще раз проверяет и подготавливает аппарат к работе. Охлажденный и сухой дерматом устанавливается на скобу и фиксируется на чей таким образом, чтобы цилиндрическая поверхность барабана была обращена вверх. Извлеченные из спирта ножи вытираются насухо и закрепляются в ножедержателе. Ось дерматома с помощью ватной кисточки смазывается…
Так же, как и при перевязках, у обожженных во время операций расход перевязочного материала значительно больше по сравнению с общехирургическими операциями. Поэтому, наряду с обычной подготовкой, в предоперационные дни заготавливается большое количество материала, подлежащего стерилизации. Особенно это относится к марлевым салфеткам. В один бикс закладывается около 400 салфеток, которые почти все употребляются при проведении 3—4…
Операционный блок ожогового отделения состоит из самой операционной, где размещаются 1—2 стола, предоперационной, стерилизационной комнаты со стерилизатором и автоклавами, материальной. При возможности выделяется отдельное помещение для приготовления гипсовых бинтов и лонгет. Как видно, структура операционного блока ожогового отделения такая же, как и в общехирургическом стационаре. Не имеется принципиальных различий и в оборудовании перечисленных помещений. Режим…
Перевязка одного обожженного, особенно при распространенных поражениях, должна проводиться несколькими медицинскими работниками, так как при этом почти всегда возникает необходимость приподнять больного или его конечность для наложения и фиксации повязок. Обычно в ней участвуют врач, «нестерильная» медицинская сестра и санитарка. Все они до начала перевязок надевают нестерильные резиновые перчатки. Этим заканчивается подготовительный этап работы непосредственно…
Перевязочная для обожженных соответствующим образом оснащается и оборудуется. Выделяемое для нее помещение должно быть достаточно просторным, светлым, хорошо вентилируемым. По современным санитарно-гигиеническим требованиям площадь перевязочной составляет не менее 15—20 м2 на один перевязочный стол. Наиболее удобными для влажной уборки и дезинфекции являются стены, облицованные кафельной плиткой или покрытые масляной краской, кафельные полы. Количество перевязочных столов…
Методика операции отличается от обычной только в том случае, если операционный разрез приходится проводить через обожженную кожу. При этом в конце операции зашиваются лишь глубокие слои брюшной стенки, включая апоневроз. Кожа и подкожный жировой слой не зашивается. На них накладываются лишь провизорные швы, которые в последующем способствуют сближению краев раны. Трахеостомия в настоящее время у…
Независимо от вида свободной кожной аутопластики любая такая операция включает в себя срезание трансплантата с участка здоровой кожи. Непосредственно на операционном столе донорский участок закрывается одним слоем сухой стерильной марли, края которой обрезаются по форме этого участка. Сверху накладывается сухая ватно-марлевая повязка, которая фиксируется бинтом. На следующий день эта повязка осторожно снимается и остается лишь…
Кожная аутопластика — пересадка на ожоговую рану кожных аутотрансплантатов, т. е. лоскутов кожи, срезанных у самого пострадавшего с необожженных участков тела. Это основной вид оперативного вмешательства у пострадавших от ожогов, без которого невозможно вылечить больного с глубокими поражениями кожного покрова. Чтобы уяснить принцип свободной кожной аутопластики, нужно вспомнить, что толщина кожи у человека в среднем…
Как уже отмечалось, при глубоких ожогах основным и обязательным является хирургическое лечение, которое включает в себя различные виды оперативных вмешательств. Характер операции зависит от времени, прошедшего с момента травмы, от вида ожоговой раны, от локализации поражения, общего состояния пострадавшего и от других причин. Основные оперативные вмешательства, осуществляемые у обожженных, следующие: некротомия, некрэктомия, кожная аутопластика, кожная…
