Организация работы в перевязочной и операционной
Омертвение поверхностных или глубоких слоев кожи (при ожогах IV степени — и тканей, лежащих под кожей) является первопричиной заболевания у обожженных. Одно из условий их выздоровления — ликвидация ожоговых ран. Именно поэтому местное лечение ожогов (как консервативное, так и оперативное) играет очень важную роль в терапии таких пострадавших на протяжении всего времени заболевания. Весьма существенной составной частью местного лечения обожженных являются перевязки. Уже первый осмотр больного при поступлении, осуществляемый в перевязочной, позволяет оценить глубину поражения кожного покрова, определить локализацию и распространенность ожога и наметить план последующих лечебных действий. Здесь же в перевязочной при первичном осмотре делается туалет ожоговой раны и накладываются повязки с теми или иными лекарственными средствами. В дальнейшем, при лечении обожженных, во время систематических перевязок можно наблюдать за течением раневого процесса, судить о возможности самостоятельного заживления ожоговых ран или необходимости оперативного восстановления кожного покрова. Там же в перевязочной проводятся все манипуляции, которые способствуют подготовке ожоговой раны к кожной пластике. Основной элемент лечения глубоких ожогов — различные виды кожной аутопластики — производится в операционной.Все это определяет первостепенное значение операционно-перевязочного блока в организации лечебно-диагностического процесса в стационаре, где лечатся обожженные. С этой точки зрения, для полноценного лечения больных с ожогами необходима хорошо налаженная работа перевязочной и операционной, которая должна строиться с учетом количества пострадавших с ожогами, находящихся на лечении, контингента этих больных.
«Лечение ожогов и отморожений»,Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко
При применении механического или электрического дерматомов донорское место обрабатывается бензином, спиртом и смазывается вазелиновым маслом. Затем дерматом с уже вращающимся ножом прижимается к коже под острым углом и продвигается вперед. Заключительный этап операции состоит в размещении срезанных трансплантатов на ране. Необходимо добиться плотного прилегания лоскута к ране. Если под лоскутом скапливается раневое отделяемое или кровь,…
Непосредственно перед кожной аутопластикой операционная сестра на отдельном стерильном столике еще раз проверяет и подготавливает аппарат к работе. Охлажденный и сухой дерматом устанавливается на скобу и фиксируется на чей таким образом, чтобы цилиндрическая поверхность барабана была обращена вверх. Извлеченные из спирта ножи вытираются насухо и закрепляются в ножедержателе. Ось дерматома с помощью ватной кисточки смазывается…
Так же, как и при перевязках, у обожженных во время операций расход перевязочного материала значительно больше по сравнению с общехирургическими операциями. Поэтому, наряду с обычной подготовкой, в предоперационные дни заготавливается большое количество материала, подлежащего стерилизации. Особенно это относится к марлевым салфеткам. В один бикс закладывается около 400 салфеток, которые почти все употребляются при проведении 3—4…
Операционный блок ожогового отделения состоит из самой операционной, где размещаются 1—2 стола, предоперационной, стерилизационной комнаты со стерилизатором и автоклавами, материальной. При возможности выделяется отдельное помещение для приготовления гипсовых бинтов и лонгет. Как видно, структура операционного блока ожогового отделения такая же, как и в общехирургическом стационаре. Не имеется принципиальных различий и в оборудовании перечисленных помещений. Режим…
Перевязка одного обожженного, особенно при распространенных поражениях, должна проводиться несколькими медицинскими работниками, так как при этом почти всегда возникает необходимость приподнять больного или его конечность для наложения и фиксации повязок. Обычно в ней участвуют врач, «нестерильная» медицинская сестра и санитарка. Все они до начала перевязок надевают нестерильные резиновые перчатки. Этим заканчивается подготовительный этап работы непосредственно…
Перевязочная для обожженных соответствующим образом оснащается и оборудуется. Выделяемое для нее помещение должно быть достаточно просторным, светлым, хорошо вентилируемым. По современным санитарно-гигиеническим требованиям площадь перевязочной составляет не менее 15—20 м2 на один перевязочный стол. Наиболее удобными для влажной уборки и дезинфекции являются стены, облицованные кафельной плиткой или покрытые масляной краской, кафельные полы. Количество перевязочных столов…
