Лечение ожогов и отморожений
После отторжения струпа обычно дном ожоговой раны оказывается грануляционная ткань. Поверхностные слои гранулирующей раны представляют собой рыхлую соединительную ткань, богатую новообразованными сосудами и клетками. Рана, выполненная грануляциями, имеет зернистую поверхность красного или ярко-розового цвета. Она легко травмируется, болезненна при прикосновении. Раневое отделяемое серозно-гнойное, незначительное. Такая рана пригодна для пластического закрытия ее кожными трансплантатами. При осложненном…
В отличие от поверхностных поражений (I — III-а степени), при которых заживление ожоговых поверхностей достигается только консервативными действиями (без оперативных вмешательств), глубокие ожоги требуют во всех случаях более активной хирургической тактики. Однако для успешного проведения операции требуется применение определенных вспомогательных методов лечения, среди которых большое значение имеют регулярные перевязки. Основной целью перевязок с использованием различных…
Больные, которые в связи с обширностью поверхностных ожогов находятся на стационарном лечении, в большинстве случаев нуждаются в более интенсивной терапии. Выраженный болевой синдром является показанием для применения более сильных анальгетиков. На протяжении первых 5 — 7 дней больным следует вводить 2 — 3 раза в сутки 50 % раствор анальгина по 2 мл внутримышечно в…
При ожогах I степени дополнительная обработка не производится, на область поражения накладывается мазевая повязка. Поскольку заживление таких ожогов происходит уже в течение 4 — 5 дней, в смене повязок в большинстве случаев больные не нуждаются. Косметические дефекты и функциональные нарушения после ожогов I степени не возникают. Трудоспособность восстанавливается при обширных ожогах через 5 — 7…
При обширных глубоких ожогах (более 15 — 20 % поверхности тела) у пострадавших через 4 — 5 нед после травмы, если не предпринимается достаточно активное лечение, как правило, появляются признаки ожогового истощения. Основной причиной возникновения ожогового истощения является постоянная и обильная потеря белка и других веществ с раневой поверхности. В то же время у таких…
Тяжелым осложнением электротравмы является расстройство зрения. Прохождение электрического тока через голову может стать причиной помутнения прозрачных сред глаза, отслойки сетчатки. В дальнейшем может развиваться глаукома, помутнение хрусталика. Иногда наблюдаются нарушение слуха, расстройство вестибулярного аппарата. Поражающее действие молнии обусловлено мощным электрическим разрядом, звуковой и световой энергией, воздушной взрывной волной. Ударная волна может отбросить человека на несколько…
Ожоговый шок протекает особенно тяжело в тех случаях, когда ожоги кожи сочетаются с термическим поражением дыхательных путей. Все признаки шока у таких пострадавших выражены в более резкой степени. Клиническое течение ожогового шока зависит также от возраста пострадавших и других обстоятельств. У детей до 14 лет, у лиц старше 55 лет, а также у больных с…
Состояние пострадавших зависит не только от глубины поражения тканей. В значительной мере тяжесть травмы определяется площадью ожога: чем обширнее поражение кожного покрова, тем более тяжелое течение заболевания наблюдается у больных. Площадь ожога принято выражать в процентах по отношению ко всей поверхности тела. Существуют различные способы определения площади поражения (с помощью специальных таблиц, схем), но наиболее…
Классификация глубины термических ожогов принята в 1960 г. на XXVII Всесоюзном съезде хирургов и является единой в Советском Союзе. Наряду с этой классификацией, в практической деятельности нередко разделяют все ожоги на 2 группы: поверхностные и глубокие. К поверхностным поражениям относятся ожоги I, II и Ш-а степени, к глубоким — III-б и IV степени. Такое деление…
Наиболее сложна и трудна диагностика ожогов III степени, когда происходит омертвение глубоких слоев кожи. В зависимости от того, частично или полностью омертвела кожа, различают ожоги III-а и III-б степени. При ожогах III-в степени кожа поражена не на всю глубину, пузыри отсутствуют, ожоговые поверхности представлены струпом, т. е. омертвевшими, нечувствительными слоями кожи. Сохраняется болевая чувствительность при…
