Обработка ран

При ожогах I степени дополнительная обработка не производится, на область поражения накладывается мазевая повязка. Поскольку заживление таких ожогов происходит уже в течение 4 — 5 дней, в смене повязок в большинстве случаев больные не нуждаются. Косметические дефекты и функциональные нарушения после ожогов I степени не возникают. Трудоспособность восстанавливается при обширных ожогах через 5 — 7 дней, при ограниченных поражениях — через 3 — 4 дня.


Вскрытие пузырей при ожогах II степени

Вскрытие пузырей при ожогах II степени


При ожогах II степени пораженная поверхность орошается раствором фурацилина или другого антисептика, после чего удаляются обрывки эпидермиса. Мелкие по размерам пузыри не вскрываются, а крупные напряженные подрезаются у основания стерильными ножницами. После опорожнения пузыря отслоившийся эпидермис прилипает к раневой поверхности, уменьшая болевые ощущения в этом участке, и создает благоприятные условия для его эпителизации. Совершенно недопустимо производить грубую механическую обработку обожженной поверхности с полным удалением пузырей. Такая процедура очень болезненна, требует специальных методов обезболивания и не ускоряет заживления ожогов.

Первичный туалет завершается наложением мазевой повязки. Повторные перевязки проводятся через 3 — 5 дней, при этом ожоговая поверхность обрабатывается 3 % раствором перекиси водорода и при отсутствии нагноения накладываются повязки с мазью. Если обнаруживается скопление гнойного содержимого в оставшихся нетронутыми или позднее образовавшихся пузырях, они удаляются и применяются влажно-высыхающие повязки со сменой их через 1 — 2 дня. Через 12 — 15 дней такие ожоги, как правило, заживают. На эпителизировавшихся участках некоторое время может сохраняться изменение цвета кожи, они выделяются на фоне здоровой кожи несколько более розовой окраской. В этих местах отмечается повышенная чувствительность к изменениям внешней температуры. В дальнейшем (через 1 — 1 1/2 нед после заживления) эти явления бесследно исчезают. Никаких функциональных нарушений у таких обожженных не возникает. Трудоспособность восстанавливается полностью через 15 — 20 дней после травмы.

При ожогах III-а степени обработка участка поражения, как правило, не проводится. Осуществляется только туалет здоровой кожи вокруг обожженной поверхности, после чего накладывается повязка. В отличие от ожогов I — II степени, в лечении которых преимущественно используются повязки с различными мазями, при поражении III-а степени вид повязок зависит от характера струпа. Основное, к чему необходимо стремиться при местном лечении таких ожогов, это сохранение или образование сухого струпа. Поэтому, если пораженный участок представлен сухим светло-коричневого цвета струпом, накладывается сухая асептическая повязка. Отсутствие отделяемого и снижение болевой чувствительности делают смену даже сухих повязок у таких обожженных нетравматичной. В тех случаях, когда струп беловато-серого цвета, мягко-эластичной консистенции, используются влажно-высыхающие повязки для высушивания поверхности ожога. Под сухим струпом быстрее и лучше эпителизируются раны, в меньшей степени выражена интоксикация.


«Лечение ожогов и отморожений»,
Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко



Смотрите также: