Обработка ран
При ожогах I степени дополнительная обработка не производится, на область поражения накладывается мазевая повязка. Поскольку заживление таких ожогов происходит уже в течение 4 — 5 дней, в смене повязок в большинстве случаев больные не нуждаются. Косметические дефекты и функциональные нарушения после ожогов I степени не возникают. Трудоспособность восстанавливается при обширных ожогах через 5 — 7 дней, при ограниченных поражениях — через 3 — 4 дня.
Вскрытие пузырей при ожогах II степени
При ожогах II степени пораженная поверхность орошается раствором фурацилина или другого антисептика, после чего удаляются обрывки эпидермиса. Мелкие по размерам пузыри не вскрываются, а крупные напряженные подрезаются у основания стерильными ножницами. После опорожнения пузыря отслоившийся эпидермис прилипает к раневой поверхности, уменьшая болевые ощущения в этом участке, и создает благоприятные условия для его эпителизации. Совершенно недопустимо производить грубую механическую обработку обожженной поверхности с полным удалением пузырей. Такая процедура очень болезненна, требует специальных методов обезболивания и не ускоряет заживления ожогов.
Первичный туалет завершается наложением мазевой повязки. Повторные перевязки проводятся через 3 — 5 дней, при этом ожоговая поверхность обрабатывается 3 % раствором перекиси водорода и при отсутствии нагноения накладываются повязки с мазью. Если обнаруживается скопление гнойного содержимого в оставшихся нетронутыми или позднее образовавшихся пузырях, они удаляются и применяются влажно-высыхающие повязки со сменой их через 1 — 2 дня. Через 12 — 15 дней такие ожоги, как правило, заживают. На эпителизировавшихся участках некоторое время может сохраняться изменение цвета кожи, они выделяются на фоне здоровой кожи несколько более розовой окраской. В этих местах отмечается повышенная чувствительность к изменениям внешней температуры. В дальнейшем (через 1 — 1 1/2 нед после заживления) эти явления бесследно исчезают. Никаких функциональных нарушений у таких обожженных не возникает. Трудоспособность восстанавливается полностью через 15 — 20 дней после травмы.
При ожогах III-а степени обработка участка поражения, как правило, не проводится. Осуществляется только туалет здоровой кожи вокруг обожженной поверхности, после чего накладывается повязка. В отличие от ожогов I — II степени, в лечении которых преимущественно используются повязки с различными мазями, при поражении III-а степени вид повязок зависит от характера струпа. Основное, к чему необходимо стремиться при местном лечении таких ожогов, это сохранение или образование сухого струпа. Поэтому, если пораженный участок представлен сухим светло-коричневого цвета струпом, накладывается сухая асептическая повязка. Отсутствие отделяемого и снижение болевой чувствительности делают смену даже сухих повязок у таких обожженных нетравматичной. В тех случаях, когда струп беловато-серого цвета, мягко-эластичной консистенции, используются влажно-высыхающие повязки для высушивания поверхности ожога. Под сухим струпом быстрее и лучше эпителизируются раны, в меньшей степени выражена интоксикация.
«Лечение ожогов и отморожений»,
Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко
Смотрите также:
