Второй случай — больной М. 41 года (Объективные данные)

Но объективные данные с общим видом больного и с данными анализов мочи не оставляли сомнения в том, что больной страдает разлитым поражением сосудов почек. Кровяное давление (145/90 мм) также соответствовало сосудистому поражению. Специальный расспрос больного выявил, что еще в 1953 г., когда он был в армии, после какой-то инфекции врачи говорили, будто в моче обнаружен белок. Но никаких клинических проявлений в дальнейшем, до последнего времени, больной не отмечал. Он непрерывно работал и никогда к врачам не обращался.

Несмотря на все указанное, надо было прийти к выводу, что больной, скорее всего, страдает острым гломерулонефритом. Требовало объяснения то обстоятельство, что за сравнительно короткое время, состояние больного прогрессивно ухудшается и уже появились признаки, которые можно расценивать как нарушение функции почки: очень резкие головные боли, постоянная тошнота и рвота.

Первое исследование крови выявило у больного 151 мг % мочевины. В дальнейшем (27.IV) мочевины — 277 мг % (огромная цифра!). Общий белок — 6 %, альбумины — 4,55 %, глобулины — 1,45%. Не оставалось сомнений, что у больного развилась азотемическая уремия. Конечно, при некоторых случаях острого нефрита можно наблюдать развитие азотемической уремии. Но это чаще касается специфических поражений почек, например, при холере, некронефрозе и некоторых других.

Для указанной этиологии у больного данных не было. Развитие азотемии скорее ставило вопрос о возможности вспышки хронического нефрита, который протекал у больного до того торпидно, возможно с 1953 г.

Дальнейшие анализы мочи в общем повторяли приведенный выше: большое количество белка, богатый форменными элементами крови осадок.

Уже одни данные мочи, по существу, противоречили хроническому нефриту, при котором, как мы уже указывали, осадок бывает крайне скудным.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

• Заключение офтальмолога
• Исследование крови на остаточный азот
• Важный симптом обнаруженный у больного
• Выделение мочевины
• Количество азота в крови
• Выявление функциональной способности почек
• Концентрационная способность почек
• Анализ мочи при пробе по Зимницкому
• Большой диурез
• Второй случай — больной М. 41 года
• Второй случай — больной М. 41 года (Проба по Зимницкому)
• Второй случай — больной М. 41 года (Лечение)
• Анамнез
• Симптомы
• Объективные данные