Болезни обмена
Применять инсулин можно очень долго. Иногда делают перерыв, но если количество сахара повышается, то снова назначают инсулин. У некоторых больных появляются отеки. Надо помнить, что инсулин не излечивает диабета (это заместительная терапия), но он значительно улучшает общее состояние больных, дает возможность уменьшить нагрузку островковому аппарату и снижает интенсивность его работы. Это помогает в ряде случаев…
Каков механизм действия инсулина? Какова судьба сахара, исчезающего из организма при инсулинотерапии? В последнее время считают, что часть глюкозы под влиянием инсулина превращается в гликоген (в печени и мышцах повышается количество гликогена). Некоторые признают за инсулином способность образования гликогена из глюкозы, другие — торможение распада гликогена. Во всяком случае, инсулин содействует более правильному использованию углеводов…
Диету для больного, страдающего сахарным диабет том, надо строить так, чтобы дневная калорийность оставалась на должном уровне (больному нельзя худеть), была достаточно объемной для насыщения и ограниченной в количестве углеводов, но не менее 200,0 в сутки, что является минимальной физиологической нормой. Например, из углеводов дают 300 г преимущественно черного хлеба, 200 г картофеля, затем всякие…
Под толерантностью мы понимаем степень терпимости организма больного к тому или иному продукту или веществу. Другими словами, то наибольшее количество углеводов, принятых больным, при котором сахар в моче еще не появляется. У разных больных диабетом — разный порог выносливости, разная толерантность. Сторонники другой диеты не назначают голодных дней вообще из-за боязни аутофагии; назначается преимущественно жирно-растительная…
Возможны дегенеративные изменения в почках; в моче — альбуминурия. Со стороны половой сферы у мужчин — нередко понижение потенции, у женщин — бесплодие. Участие сердечнососудистой системы выражается в тахикардии, склерозе, приступах стенокардии, сердечной астме, перемежающейся хромоте, даже в развитии гангрены и вместе с тем в ряде нервных расстройств чаще, чем у нестрадающих диабетом. Заживление ран…
Особый интерес представляет кома. Она подкрадывается, как правило, медленно; медленно нарастает кетоз. Уменьшается аппетит, появляются тошноты, боли в подложечной области, чувство тяжести, иногда поносы. Далее отмечается бессонница, головные боли, головокружение и, наконец, мышечная гипотония. Вместе с этим возникает «шумное», куссмаульское дыхание. Изо рта слышится ясный запах ацетона. Наконец, больной впадает в кому. Он лежит в…
Ацидоз — очень важный признак тяжелого диабета. Это накопление в организме избыточного количества недоокисленных жиров. Ацидоз регулируется в организме системой буферов в крови, бикарбонатами и угольной кислотой, что поддерживает реакцию на определенной высоте. Деятельность почек регулируется выделением аммиака, легких — выделением углекислоты. Как образуются кетоны? Раньше предполагали, что из углеводов, затем — из белков, а…
Известно, что сахар (помимо углеводов) может образовываться из белковой молекулы. У больных диабетом даже при безуглеводистой пище сахар выделяется в большом количестве. Долгое время это образование сахара из белка отрицали, по теперь это надо считать доказанным. Опыты с кормлением диабетической собаки безуглеводистой пищей показали, что у нее выделяется сахара в четыре раза больше, чем могло…
Нарушение жирового обмена у больных диабетом является очень важным моментом, так как ведет к образованию ряда продуктов, которые могут привести в конечном счете к коме. Жир в норме поступает с пищей и через лимфатические пути попадает в кровь, откуда быстро исчезает. У больного прежде всего наблюдается липемия, т. е. повышенное содержание жира в крови, из…
Как уже сказано, гипергликемия и глюкозурия являются центральными объективными симптомами диабета, причем различные авторы дают этому разное толкование. Некоторые считают, что они являются следствием усиленного образования сахара (С. Генес). Другие видят причину в отсутствии усвоения сахара тканями, в недостаточном окислении его. Следовательно, речь идет либо о нарушении углеводного обмена в сторону преобладания процессов гликогенолиза над…
