Болезни обмена
Женщина 48 лет явилась к нам на прием с жалобами на отеки лица и всего .тела, одышку и сухой кашель. Кашель не особенно беспокоит больную, но во время кашля появляются боли в груди и под лопаткой. Основное беспокойство — отеки и одышка. Отеки появились в последнее время (примерно месяц назад). Сначала по утрам отекало лицо,…
Быстрая смена реакций говорит в пользу ангионевроза. Больной 44 года, началось это год назад. Естественно предположить, что эти реакции являются выражением климактерического ангионевроза. Необходимы дополнительные данные в анамнезе. Оказалось, что у больной менструация уже проходит, что вначале она стала нерегулярной, а в последние несколько месяцев прекратилась. Эти нарушения длятся около года. Вначале, до появления приливов,…
На амбулаторный прием пришла больная 44 лет, служащая, с жалобами на то, что второй год, как ее «затрепала малярия». Выражается это в резком жаре и ознобе. За это время приняла большое количество хины и «желтых таблеток» (акрихина), но никакого положительного эффекта не последовало. Указание на то, что хинин и акрихин в течение длительного времени не…
Больная среднего роста, подкожный слой развит средне. Считает свое положение тяжелым, а может быть, и безнадежным. Все время вздыхает, много говорит, на всякое давление в разных местах грудной клетки, в разных точках рук и ног отвечает «больно». Щитовидная железа не прощупывается. Легкие без изменений. Сердце — тоны чистые, ясные. Пульс 82 удара в минуту, хорошего…
Больная 46 лет, служащая, явилась на амбулаторный прием с жалобами на боль в груди, в левом боку, в подложечной области, в суставах рук и ног. Кроме того, страдает постоянными запорами. В подложечной области что-то давит, сжимает, без иррадиации в какую-либо область, Ощущения эти настолько угнетают, что «не дают больше жить». Часто комок подкатывает к горлу…
Заметно некоторое возбуждение больной: глаза широко раскрыты, взгляд тревожный. Выясняется, что до заболевания она была значительно спокойнее. Подкожный, жировой слой развит слабо. Легкие и сердце без изменений. Можно только отметить лабильность пульса. Живот мягкий, безболезненный, стенки живота дряблые, почки и печень опущены (больная рожала семь раз). Движение позвонков свободное, хотя больная все время говорит об…
Постоянная боль в груди сочетается с такой же болью по всему позвоночнику, которая ощущается даже без связи с движениями. Никаких явлений, которые позволили бы отнести эти ощущения за счет заболевания легких, мы не получили (ни кашля, ни боли в зависимости от дыхания и т. д.). Особняком, казалось бы, стоят головные боли. Но локализация их тоже…
Приблизительно через месяц самочувствие стало хорошим, но превалировала одышка, достигшая крайней степени; больной вынужден был проводить сутки в сидячем положении. К темному пигменту присоединилась синюшная окраска губ, кончика носа, что создавало своеобразный мрачный колорит. Введение строфантина внутривенно в течение ближайших дней вывело больного из тяжелого состояния сердечной слабости; с этого времени наступило прогрессивное улучшение. Вскоре…
Остальная симптоматология: низкое кровяное давление, лимфоцитоз в крови, низкой удельный вес мочи дополняли клиническую картину аддисоновой болезни. Диагноз не внушал никаких сомнений. Для полноты картины необходимо было исследовать количество хлоридов в крови и определить основной обмен. Исследование показало: содержание хлористого натрия — 427 мг %, при другом исследовании — 339 мг %. Сахара в моче…
В клинике больной почти неподвижен из-за адинамии и слабости. Цвет кожи темный. Особенно бросается в глаза темно-коричневая окраска складок пальцев тыльной поверхности кисти; складки ладонной поверхности почти черного цвета. По краю слизистой губ видна темно-коричневая полоса. Такого же цвета полоски на ребре век. Слизистая щек на уровне зубов пятнистая, темно-коричневой окраски, резко выделяющейся на общем…
