Климактерический невроз (Больная 48 лет)
Больная 48 лет, колхозница, явилась с жалобами на боль в груди, под лопатками, в позвоночнике и «макушке» головы, а также на резкую боль в подложечной области, идущую вверх по пищеводу. Боль очень интенсивная, по выражению больной, такое ощущение «как будто что-то под ложечкой отрывается». Больна около года, причем состояние ухудшается, боли усиливаются и захватывают все новые области.
Многократно обращалась за помощью в амбулатории, но облегчения не получала. За это время дважды подвергалась рентгеновскому исследованию грудной клетки: ничего патологического не обнаружено. В настоящее время направлена на рентгеновское исследование желудка и исследование желудочного сока. Больная говорит возбужденно, быстро, все время стараясь убедить врача в своих тяжелых переживаниях.
Легко убедиться, что больная предъявляет разнообразные жалобы. То болит грудь, позвоночник, то боли локализуются в определенной области головы, а затем — резкие боли, в подложечной области, даже в пищеводе. При попытке охарактеризовать более детально связь болей с едой и время их появления никакой закономерности и зависимости от приемов пищи не удалось установить. Все болит, беспрерывно болит.
Такой рассказ не дает возможности остановиться на заболевании какого-либо органа, исходя из чего можно было бы объединить жалобы.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Лечение должно состоять, главным образом, из замещения недостающих гормонов. С этой целью больным необходимо назначать препараты женских половых гормонов. Среди них на первое место следует поставить фолликулин, по 1000—5000 ед. в 1 мл. Применяют его в большом количестве. Побочных действий обычно не наблюдается Фолликулин действует своей способностью урегулирования гонадотропной секреции передней доли гипофиза, а также…
Для более правильного назначения гормональной терапии следует учитывать три фазы секреции половых гормонов с точки зрения гормональных нарушений климактерического периода. Фаза экскреции эстрогенов (фолликулин) — с 6-го по 12-й день. Фаза экскреции как эстрогенов, так и гормонов желтоготела (прожестерон) с 12-го по 17-день. Фаза экскреции гормонов желтого тела. Климактерический период, с гормональной точки зрения, разделяют…
Климактерический период — это время перехода, или период угасания половых желез, их внутренней секреции. Климакс — греческое слово и обозначает дословно — лестница. Этот переходный возраст переживают все, дожившие до определенного возраста Поэтому климакс следует принимать как физиологическое состояние. По сути, климактерический период — есть период возрастной инволюции, период увядания. В широком смысле он касается…
Наблюдая многих больных, мы могли убедиться, что кровяное давление у некоторых женщин достигает 200 мм и выше (максимальное); с другой стороны, много времени спустя после систематической гормональной терапии вместе с исчезновением основных симптомов приближается к норме и кровяное давление. Это дает основание считать повышение кровяного давления связанным с климактерическим периодом. При исследовании внутренних органов мы…
Множественность симптомов, особенно болевого характера, смена локализации болевых ощущений, легко появляющихся и так же легко исчезающих у женщин в известном возрасте, должны постоянно наводить врача на мысль о климактерическом периоде. Необходимо подчеркнуть, что неправильно было бы понимать под климактерическим периодом только тот период, когда уже выявляются нарушения менструального цикла. Еще задолго до этого, иногда за…
Мы имели возможность наблюдать больную, у которой среди климактерического синдрома постепенно стали выявляться и преобладать желудочные симптомы. Долгое время и они трактовались как климактерические, но операция (пробная лапаротомия) обнаружила рак желудка. С другой стороны, мне известны случаи, когда операции, предпринятые казалось бы по поводу «типичных» для рака желудка симптомов, никакой опухоли не обнаруживали. После энергичной…
Нередко жалобы касаются желудочно-кишечного тракта: беспричинная тошнота, неприятные ощущения под ложечкой, вздутия, а в некоторых случаях и боли. Наряду с этим отмечаются боли в мелких и крупных суставах рук и ног. Эти боли постоянно ощущаются в состоянии покоя и при движении и трактуются больными (а иногда и врачами) как ревматические, подагрические и т. п. Иногда…
Основным выразителем климакса со стороны женской половой сферы является постепенное нарушение менструального цикла до полного прекращения менструаций. Однако следует сказать, что это происходит не всегда постепенно и медленно. Наиболее типично нарушение ритма: в обычное число месячные не приходят, затем один-два срока пропускаются, потом нередко вновь появляется на некоторое время правильное чередование их и т. д….
Больная среднего роста, крепкого телосложения, хорошего питания. Кожа бледного цвета, видимые слизистые розовые. Лицо несколько обрюзглое: под глазами небольшие мешки, кожа над ними морщинистая, сухая. Щитовидная железа не прощупывается. Легкие без изменений. Надавливание на кожу ямок не оставляет. Границы сердца — нормальные, тоны чистые, ясные. Пульс хорошего наполнения, 72 удара в минуту. Кровяное давление 135/80…
При острой недостаточности сердца может быстро увеличиться печень, появиться отек легкого с соответствующей симптоматологией, вследствие остро наступающего застоя в большом круге кровообращения с набуханием печени, либо в малом круге с отеком легкого, в зависимости от того, в какой части сердца наступит слабость (правого или левого желудочка). Но общие отеки обычно не развиваются остро. Да и…
