Закрепление отломков внутри костным металлическим стержнем (Техника операции)

Техника операции (по В. И. Лукьяненко)

Оперативное вмешательство чаще всего проводят под местной проводниковой анестезией (у овального отверстия с двух сторон) 2% раствором новокаина.

Через 15 – 18 мин после проведенной анестезии, если подлежащий удалению из области перелома зуб не был удален заранее, последний удаляют, но слизистую оболочку над лункой не зашивают из-за возможности расхождения краев раны в момент перемещения отломков челюсти при их сопоставлении.

Затем приступают к обработке кожи лица в области операции. С помощью метиленового синего намечают линию разреза кожи, отступя от нижнего края нижней челюсти на 2 см. По линии будущего разреза инфильтрируют мягкие ткани 0,5 % раствором новокаина. Разрез кожи длиной 7 – 8 см производят параллельно нижнему краю челюсти. Рассекают мягкие ткани и обнажают область перелома.

После обнажения отломков концы их с наружной поверхности освобождают распатором от надкостницы на расстоянии 2,5 – 3 см от щели перелома на переднем отломке и на заднем – на протяжении не более 1 – 1,5 см. На переднем отломке, отступя от щели перелома на 2,5 – 3 см, по наружнонижнему краю в компактной пластинке бором делают отверстие до обнажения губчатого вещества.

Для придания правильного направления стержню целесообразно бором проделать ход в толще кости параллельно нижнему краю челюсти. Затем отломки челюсти устанавливают в правильное положение, и ассистент удерживает их в заданном положении костными щипцами. Через сделанное отверстие вводят стержень и, поколачивая его металлическим молотком, продвигают через губчатое вещество одного, а затем и второго отломка челюсти.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Закрепление отломков скобами
• Закрепление отломков накостными пластинками (рамками) (по Б. Л. Павлову)
• Металло-полимерный остеосинтез
• Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи металлической накладки с компрессионной петлей и быстротвердеющей пластмассы
• Закрепление отломков наружными лигатурами (Техника операции)
• Эластическое «подвешивание» нижней челюсти
• Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами
• Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами (Техника операции)
• «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти
• «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти (Аппарат Рудько)
• Закрепление отломков внутри костным металлическим стержнем с винтовой нарезкой
• Закрепление отломков костным швом
• Техника наложения шва при переломе в области угла или основания мыщелкового отростка
• Техника наложения шва при переломе в области угла или основания мыщелкового отростка (8-образный шов)
• Техника наложения шва при переломе в области угла или основания мыщелкового отростка (Крестообразный и двойной швы)
• Схема наложения трапециевидного шва
• Наложение трапециевидного шва