Закрепление отломков внутри костным металлическим стержнем (Техника операции)
Техника операции (по В. И. Лукьяненко)
Оперативное вмешательство чаще всего проводят под местной проводниковой анестезией (у овального отверстия с двух сторон) 2% раствором новокаина.
Через 15 – 18 мин после проведенной анестезии, если подлежащий удалению из области перелома зуб не был удален заранее, последний удаляют, но слизистую оболочку над лункой не зашивают из-за возможности расхождения краев раны в момент перемещения отломков челюсти при их сопоставлении.
Затем приступают к обработке кожи лица в области операции. С помощью метиленового синего намечают линию разреза кожи, отступя от нижнего края нижней челюсти на 2 см. По линии будущего разреза инфильтрируют мягкие ткани 0,5 % раствором новокаина. Разрез кожи длиной 7 – 8 см производят параллельно нижнему краю челюсти. Рассекают мягкие ткани и обнажают область перелома.
После обнажения отломков концы их с наружной поверхности освобождают распатором от надкостницы на расстоянии 2,5 – 3 см от щели перелома на переднем отломке и на заднем – на протяжении не более 1 – 1,5 см. На переднем отломке, отступя от щели перелома на 2,5 – 3 см, по наружнонижнему краю в компактной пластинке бором делают отверстие до обнажения губчатого вещества.
Для придания правильного направления стержню целесообразно бором проделать ход в толще кости параллельно нижнему краю челюсти. Затем отломки челюсти устанавливают в правильное положение, и ассистент удерживает их в заданном положении костными щипцами. Через сделанное отверстие вводят стержень и, поколачивая его металлическим молотком, продвигают через губчатое вещество одного, а затем и второго отломка челюсти.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Закрепление отломков наружными лигатурами (Техника операции)
- Эластическое «подвешивание» нижней челюсти
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами (Техника операции)
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти (Аппарат Рудько)
- Закрепление отломков скобами
- Закрепление отломков накостными пластинками (рамками) (по Б. Л. Павлову)
- Металло-полимерный остеосинтез
- Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи металлической накладки с компрессионной петлей и быстротвердеющей пластмассы
- Техника наложения шва при переломе в области угла или основания мыщелкового отростка (Крестообразный и двойной швы)
- Схема наложения трапециевидного шва
- Наложение трапециевидного шва
- Комбинация тонкой металлической спицы и костного шва с расположением спицы по нижнему краю челюсти
- Центральная окклюзия
- Комбинация двух тонких металлических спиц и костного шва
- Способы оперативного закрепления отломков нижней челюсти