Подъязычные слюнные железы лежат на челюстно-подъязычной мышце между подбородочно-язычной мышцей и внутренней поверхностью тела нижней челюсти. Выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы после проникновения в щель между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами идет кпереди, располагаясь под слизистой оболочкой дна полости рта между подъязычной железой и медиально расположенной подбородочно-язычной мышцей. Позади подъязычного валика между боковой поверхностью корня языка…
Верхняя и боковые поверхности языка покрыты слизистой оболочкой с вкусовыми сосочками: нитевидными (papillae filiformes), грибовидными (papillae fungilormes), листовидными (papillae foliatae), а в области границы с задней частью языка – валикообразными (papillae circumvalatae). По середине языка проходит бороздка, разделяющая язык на правую и левую половины и заканчивающаяся у корня слепым отверстием (foramen caecum), – остаток эмбрионального…
При подозрениях на непосредственную связь субарахноидального кровоизлияния с травмой черепа должна быть произведена краниография. При отсутствии рентгенологических признаков повреждения костей черепа следует провести эхоэнцефалоскопию. Иногда таким методом можно выявить нерезкое смещение срединного эха, а также дополнительных сигналов, указывающих на формирование геморрагического очага. Более убедительные изменения обнаруживаются на эхоэнцефалоскопии при оболочечно-паренхиматозных кровоизлияниях.Ангиография позволяет в подавляющем большинстве…
Интенсивная медикаментозная терапия (а при нарушениях жизненно важных функций — и реанимационные мероприятия) является у больных без противопоказаний к нейрохирургическим вмешательствам системой предоперационной подготовки. В ряде случаев степень тяжести состояния, определяемая в момент госпитализации, в результате предоперационной подготовки заметно уменьшается. Определяющая роль предоперационной подготовки путем интенсивной медикаментозной терапии подтверждается четкой зависимостью исходов оперативных вмешательств от…
Высокий риск рецидива субарахноидального кровоизлияния и совершенствование техники микрохирургических операций, позволяющих ликвидировать источник геморрагии, выдвинули на первый план оценку возможностей хирургического лечения и сроков операций. В решении этих вопросов важнейшая роль принадлежит невропатологам, так как многие больные субарахноидальными кровоизлияниями госпитализируются вначале в неврологическое отделение, где и проводится интенсивная медикаментозная терапия. Существуют два подхода к определению…
Показания к кортикостероидной терапии могут возникать при неблагоприятном течении с резким ангиоспазмом, вызывающим формирование обширных инфарктов мозга с перифокальным отеком [Hartmann А., 1980]. Таким образом, при субарахноидальном кровоизлиянии наиболее целесообразен комплекс экстренных мероприятий, включающий: строгий постельный режим; меры по коррекции нарушений жизненно важных функций; внутривенное введение аминокапроновой кислоты (или внутримышечное введение гемофобина); внутривенное введение контрикала;…
Внутривенное назначение новокаина при любых формах острого нарушения внутричерепного кровоизлияния (субарахноидальная геморрагия, геморрагический и ишемический инсульт) часто дает очень неблагоприятный эффект. Введенный внутривенно новокаин блокирует функции множества специфических рецепторов (барорецепторов; хеморецепторов, реагирующих на газовый состав крови, содержание в крови нейромедиаторов, факторов свертывания и др.). В результате такой блокады (особенно у больных с атеросклеротическими изменениями интимы…
При длительном ангиоспазме резко повышается проницаемость ионов кальция в миофибриллы; заметную роль в этом играет интенсивный распад тканевого фермента — циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Изадрин обладает способностью связывать избыточное количество ионов калия и нормализовать синтез цАМФ [Flamm Е., Ransdorff J., 1976]. Изадрин назначается 3 — 4 раза в день по 1 таблетке (по 5 мг), которую…
Папаверин вводится по 500 — 600 мг в 600 — 800 мг 5% раствора глюкозы за 6 — 8 ч; инфузии могут повторяться после интервала 4 — 6 ч. Эуфиллин вводится внутриартериально по 10 мл 2,4% раствора медленно (за 6 — 4 мин). Быстрое введение растворов указанной концентрации, а особенно назначение 12 и 24% растворов…
Контрикал вводится капельно внутривенно (выпускают в ампулах). Суточная доза может составлять 25 000 — 75 000 ЕД; целесообразно вводить дробно с интервалами в 8 ч. Длительное введение антифибринолитических препаратов должно проводиться под контролем коагуляционных показателей крови. Риск развития тромболитических процессов в пораженном сосуде и формирование инфарктов вследствие медикаментозной гиперкоагуляции относительно невелик. Н. Adams и соавт….
