Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Оценка возможностей хирургического лечения и сроков операций)
Высокий риск рецидива субарахноидального кровоизлияния и совершенствование техники микрохирургических операций, позволяющих ликвидировать источник геморрагии, выдвинули на первый план оценку возможностей хирургического лечения и сроков операций.
В решении этих вопросов важнейшая роль принадлежит невропатологам, так как многие больные субарахноидальными кровоизлияниями госпитализируются вначале в неврологическое отделение, где и проводится интенсивная медикаментозная терапия.
Существуют два подхода к определению сроков операций по поводу разорвавшихся аневризм: на основании оценки степени тяжести состояния больного к моменту операции; исходя из срока с момента развития заболевания. Наиболее оправдан 1-й принцип. Следует руководствоваться клиническими классификациями для определения степени тяжести субарахноидального кровоизлияния. Обе классификации используются в настоящее время.
Эффективность оперативных вмешательств — как ближайшие результаты (частота летальных исходов в период пребывания в стационаре), так и уровень реабилитации в перспективе — определяются тяжестью субарахноидального кровоизлияния, а также характером течения заболевания. Последнее во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы и возраста.
Интегративными показателями этих факторов являются клинические характеристики, соответствующие степеням тяжести по приведенным классификациям.
В соответствии с классификациями Hunt, Hess, а также Boterelli, операции могут проводиться больным, состояние которых соответствует степени тяжести I — III.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Геморрагический инсульт (Клинические проявления)
- Ишемический инсульт (Передняя мозговая артерия)
- Геморрагический инсульт (Резкое повышение артериального давления)
- Ишемический инсульт (Задняя мозговая артерия)
- Геморрагический инсульт (Латеральные гематомы)
- Вертебробазилярный бассейн
- Геморрагический инсульт (Прогрессирование геморрагии)
- Вертебробазилярный бассейн (Лечение)
- Геморрагический инсульт (Экстренная помощь)
- Летальность при тяжелых формах ишемического инсульта
- Хирургическое лечение геморрагического инсульта
- Коррекция реологических свойств крови
- Геморрагический инсульт (Дифференциальная диагностика)
- Дезинтоксикационное действие реополиглюкина
- Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
- Применение петоксифиллина
- Ишемический инсульт (Эмболические поражения)