Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Контрикал)

Контрикал вводится капельно внутривенно (выпускают в ампулах). Суточная доза может составлять 25 000 — 75 000 ЕД; целесообразно вводить дробно с интервалами в 8 ч.

Длительное введение антифибринолитических препаратов должно проводиться под контролем коагуляционных показателей крови. Риск развития тромболитических процессов в пораженном сосуде и формирование инфарктов вследствие медикаментозной гиперкоагуляции относительно невелик. Н. Adams и соавт. (1981), обобщившие данные о 1114 больных, леченных антифибринолитическими средствами, наблюдали формирование церебральных инфарктов у 1 %.

Подобные осложнения проявляются возникновением и быстрым прогрессированием очаговой симптоматики; по клиническим данным, они трудно отличимы от проявлений церебрального ангиоспазма, обусловленного субарахноидальным кровотечением. Причина ухудшения может быть определена ангиографически. В процессе лечения антифибринолитическими препаратами может наблюдаться синдром ДВС.

Кальция хлорид, викасол, рутин даже при парентеральном введении не дают реального гемостатического эффекта при субарахноидальных кровоизлияниях. Предупреждение, купирование церебрального ангиоспазма, часто осложняющего субарахноидальные кровоизлияния, остается трудной задачей.

Развитие субарахноидального кровоизлияния, как и тяжелых форм инсульта, сопровождается «срывом» ауторегуляции мозгового кровообращения. В этих условиях резко ослабляется, утрачивается или извращается реакция сосудов мозга на введение вазоактивных лекарств.

Поэтому эффект от применения папаверина и эуфиллина (аминофиллина) может быть достигнут — да и то не всегда — при их введении в периферические артерии. В отделениях интенсивной терапии осуществимо капельное внутриартериальное введение папаверина и эуфиллина.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: