Ишемический инсульт (Острое развитие ишемического инсульта)
Острое развитие ишемического инсульта с быстрой утратой сознания и одновременным возникновением очаговых симптомов — клинический вариант, более характерный для эмболии.
Он обычно обусловлен быстрой закупоркой просвета внутренней сонной или средней мозговой артерии, крупными эмболами из левого желудочка или предсердия, а также фрагментами атероматозных бляшек, расположенных на интиме крупных артерий.
Начало заболевания, напоминающее развитие тяжелого геморрагического инсульта (апоплексическая форма), зависит от двух взаимосвязанных причин: во-первых, внезапная эмболия крупного артериального ствола вызывает резкое рефлекторное воздействие на лимбико-ретикулярный комплекс, тем самым угнетаются механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения; во-вторых, острая закупорка внутренней сонной артерии или ствола средней мозговой артерии приводит к быстрой ишемизации обширных территорий мозга.
В этих условиях резко ограничиваются возможности эффективного окольного кровообращения. Тем не менее даже в таких случаях течение заболевания неоднозначно.
У заболевших в молодом возрасте постепенно проясняется сознание, может наблюдаться некоторый регресс очаговых симптомов. Клиническое течение у пожилых людей при выраженных поражениях сердца, выраженном атеросклерозе, как правило, характеризуется нарастающим угнетением функций ствола из-за отека и дислокации пораженного полушария.
Нередко вследствие дислокации могут возникать вторичные кровоизлияния в ствол мозга [Needergard М. et al., 1983].
Когда нет сведений о ранее диагностированном ревматизме, васкулите, заболеваниях крови, определенную помощь оказывают результаты исследования сердечно-сосудистой системы и коагуляционных показателей крови. При быстро развивающихся обширных инфарктах мозга в ликворе обычно повышено содержание белка; примесь крови на начальных этапах заболевания не обнаруживается.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Ишемический инсульт (Эмболические поражения)
- Антикоагулянты
- Ишемический инсульт (Агрегация эритроцитов и тромбоцитов)
- Частота летальных исходов и повторных тромбоэмболических эпизодов при лечении гепаринов
- Ишемический инсульт (Клинические проявления)
- Методика стабилизации уровня гипокоагуляции
- Ишемический инсульт (Нерезкие геморрагические изменения в ликворе)
- Протекторы гипоксии
- Ишемический инсульт (Дифференциация ишемических поражений мозга)
- Хирургические методы лечения инфаркта мозга
- Ишемический инсульт (Синдром подключичного обкрадывания)
- Хирургические методы лечения инфаркта мозга (Интенсификация искусственного коллатерального кровообращения)
- Ишемический инсульт (Общая сонная артерия)
- Острая гипертоническая энцефалопатия
- Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)
- Ишемический инсульт (Передняя мозговая артерия)
- Геморрагический инсульт (Клинические проявления)