Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Длительный ангиоспазм)

При длительном ангиоспазме резко повышается проницаемость ионов кальция в миофибриллы; заметную роль в этом играет интенсивный распад тканевого фермента — циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Изадрин обладает способностью связывать избыточное количество ионов калия и нормализовать синтез цАМФ [Flamm Е., Ransdorff J., 1976].

Изадрин назначается 3 — 4 раза в день по 1 таблетке (по 5 мг), которую нужно держать в полости рта до полного рассасывания; в виде ингаляций (0,1 — 0,2 мл на одну ингаляцию) 3 — 5 раз в день. Ангиографическими исследованиями Е. Flamm, J. Ransdorff (1976) подтверждено отчетливое уменьшение церебрального ангиоспазма после внутривенного капельного введения изадрина (общая доза — 125 мг).

Лидокаин (ксикаин), как показали обширные клинико-ангиографические исследования S. Gianotta и соавт. (1975), при капельном внутривенном введении отчетливо уменьшает выраженность церебрального ангиоспазма.

Вазодилататорный эффект лидокаина основан на его специфической особенности блокировать повышенную проницаемость клеточных мембран миофибрилл в артериальной стенке и нормализовать ионный баланс кальция и калия.

Лидокаин близок по клинической структуре к новокаину, но его применение для купирования церебрального ангиоспазма основывается только на его способности стабилизировать вазодилатацию сосудов мозга, а не на местноанестезирующем действии. Вводят по 2 мг лидокаина в минуту; в изотоническом растворе натрия хлорида; инфузия продолжается 2 — 3 ч. Повторное введение показано через 6 — 8 ч.

Отчетливое уменьшение церебрального ангиоспазма наблюдается при одновременном назначении лидокаина и изадрина [Sundt Т. et al., 1973]. В отличие от лидокаина новокаин не обладает вазодилататорным эффектом и не купирует церебрального вазоспазма.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
• Применение петоксифиллина
• Ишемический инсульт (Эмболические поражения)
• Другие вазоактивные препараты
• Ишемический инсульт (Агрегация эритроцитов и тромбоцитов)
• Антикоагулянты
• Ишемический инсульт (Клинические проявления)
• Частота летальных исходов и повторных тромбоэмболических эпизодов при лечении гепаринов
• Ишемический инсульт (Острое развитие ишемического инсульта)
• Методика стабилизации уровня гипокоагуляции
• Ишемический инсульт (Нерезкие геморрагические изменения в ликворе)
• Протекторы гипоксии
• Ишемический инсульт (Дифференциация ишемических поражений мозга)
• Хирургические методы лечения инфаркта мозга
• Ишемический инсульт (Синдром подключичного обкрадывания)
• Хирургические методы лечения инфаркта мозга (Интенсификация искусственного коллатерального кровообращения)
• Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)