Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Внутривенное назначение новокаина)

Внутривенное назначение новокаина при любых формах острого нарушения внутричерепного кровоизлияния (субарахноидальная геморрагия, геморрагический и ишемический инсульт) часто дает очень неблагоприятный эффект.

Введенный внутривенно новокаин блокирует функции множества специфических рецепторов (барорецепторов; хеморецепторов, реагирующих на газовый состав крови, содержание в крови нейромедиаторов, факторов свертывания и др.).

В результате такой блокады (особенно у больных с атеросклеротическими изменениями интимы мозговых артерий и в условиях «срыва» ауторегуляции) наступает резкое нарушение ряда гомеостатических реакций организма и отмечается отчетливое ухудшение состояния [Кудряшов Б. А., 1960].

Помимо применения перечисленных медикаментозных средств в последнее время предложено лечение длительного спазма сосудов мозга у больных с разорвавшимися артериальными аневризмами путем дилатации спазмированных сосудов баллоном-катетером.

Отмечено стойкое улучшение функционального состояния мозга в результате расширения внутренней сонной, базилярной артерией и их ветвей [Зубков Ю. Н., Никифоров Б. М., Шустин В. А., 1983]. Наряду с указанными специфическими мерами для лечения больных субарахноидальными кровоизлияниями проводятся общепринятые приемы коррекции нарушений жизненно важных функций и других показателей гомеостаза.

Количество вводимой жидкости не должно превышать 1500 — 1700 мл в сутки. Рекомендуется по возможности воздерживаться от активной дегидратации, так как она может нарушать процесс формирования фибринового сгустка (тромба) в месте разрыва аневризм. Назначение кортикостероидных гормонов при субарахноидальных кровоизлияниях требует осторожности.

При благоприятном течении субарахноидальных кровоизлияний (постепенное улучшение, санация ликвора) от их назначения целесообразно воздерживаться [Сайкерт Р., 1984]. Под влиянием кортикостероидов может активизироваться фибринолиз, что крайне нежелательно в период формирования тромбов в области разрыва аневризмы.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Геморрагический инсульт (Прогрессирование геморрагии)
• Вертебробазилярный бассейн (Лечение)
• Геморрагический инсульт (Экстренная помощь)
• Летальность при тяжелых формах ишемического инсульта
• Хирургическое лечение геморрагического инсульта
• Коррекция реологических свойств крови
• Геморрагический инсульт (Дифференциальная диагностика)
• Дезинтоксикационное действие реополиглюкина
• Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
• Применение петоксифиллина
• Ишемический инсульт (Эмболические поражения)
• Другие вазоактивные препараты
• Ишемический инсульт (Агрегация эритроцитов и тромбоцитов)
• Антикоагулянты
• Ишемический инсульт (Клинические проявления)
• Частота летальных исходов и повторных тромбоэмболических эпизодов при лечении гепаринов
• Ишемический инсульт (Острое развитие ишемического инсульта)