Ишемический инсульт (Эмболические поражения)
Эмболические поражения возникают вследствие кардиогенных причин. Мерцание желудочков, предсердий, другие виды аритмий создают условия для заноса в артерии мозга внутрисердечных тромбов (при постинфарктных аневризмах), а также септических фрагментов, формирующихся при эндокардите. Экстракардиальным эмбологенным субстратом являются фрагмент изъязвленных атеросклеротических бляшек, мелкие септические, опухолевые конгломераты.
Известны случаи жировой эмболии мозга, обусловленные переломами крупных трубчатых костей. Наиболее частыми изменениями системы крови, способствующими церебральным ишемиям, являются эритроцитоз, тромботическая тромбоцитопения, гемобластозы и гиперкоагуляция, возникающая в результате «феномена отдачи» после внезапного прекращения антикоагулянтной терапии.
Клиническая картина ишемического инсульта развивается, как правило, в условиях, когда перечисленные этиологические факторы провоцируются или декомпенсируются под влиянием остро возникающих гемодинамических сдвигов. Наиболее часто неврологическая симптоматика выявляется при быстром снижении или резком повышении артериального давления, а также вскоре после остро возникающей или усиливающейся аритмии.
Дефицит церебрального кровотока может проявляться как симптомами, непосредственно соответствующими локализации предсуществовавшего стеноза (окклюзии) крупного артериального ствола, так и симптомами, характеризующими ишемию зон, снабжаемых конечными ветвями пораженного артериального бассейна.
Такая вариабельность симптоматики обусловлена индивидуальными особенностями компенсации острого срыва церебральной гемодинамики и возможностями экстренной активизации коллатерального кровообращения. Регионарные изменения в участках остро возникающей ишемии могут носить различный характер.
Резкое замедление и турбулентность кровотока способствуют нарушениям микроциркуляции.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Ишемический инсульт (Острое развитие ишемического инсульта)
- Методика стабилизации уровня гипокоагуляции
- Ишемический инсульт (Нерезкие геморрагические изменения в ликворе)
- Протекторы гипоксии
- Ишемический инсульт (Дифференциация ишемических поражений мозга)
- Хирургические методы лечения инфаркта мозга
- Ишемический инсульт (Синдром подключичного обкрадывания)
- Хирургические методы лечения инфаркта мозга (Интенсификация искусственного коллатерального кровообращения)
- Ишемический инсульт (Общая сонная артерия)
- Острая гипертоническая энцефалопатия
- Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)
- Ишемический инсульт (Передняя мозговая артерия)
- Геморрагический инсульт (Клинические проявления)
- Ишемический инсульт (Задняя мозговая артерия)
- Геморрагический инсульт (Резкое повышение артериального давления)
- Вертебробазилярный бассейн
- Геморрагический инсульт (Латеральные гематомы)