Антикоагулянты
Использование препаратов, снижающих свертываемость крови, ограничивается значительной частотой противопоказаний к их назначению. Различают неврологические и соматические противопоказания к лечению антикоагулянтами.
К неврологическим противопоказаниям относятся состояния, при которых клинические данные не позволяют исключить наличие геморрагического инсульта или «красного размягчения» (кровоизлияния в инфаркт мозга), резкие нарушения дыхания и артериальная гипертензия (более 200/100 мм рт. ст., или 26,7/13,3 кПа), коматозное состояние или сопор, эпилептические припадки после развития инсульта. К соматическим противопоказаниям относятся хронические заболевания печени (гепатит, цирроз) с недостаточностью протромбинообразовательной функции, все виды обтурационной желтухи, поражения почек с наклонностью к гематурии и недостаточностью выделительной функции, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта с тенденцией к кровотечениям, злокачественные опухоли (или подозрения на них), кахексия, болезни крови с нарушением гемостаза.
Общая частота перечисленных противопоказаний составляет, по данным авторов, наблюдавших группы больных, отличавшиеся по степени соматической отягощенности и тяжести инсультов, от 23 до 89 % [Виленский Б. С, 1976; Matthys Н., 1968]. Антикоагулянты могут назначаться далеко не всем больным ишемическим инсультом. В экстренной ситуации, для купирования развития инфаркта мозга, используется гепарин — антикоагулянт непрямого действия.
Раннее назначение гепарина дает эффект только в условиях строгого отбора больных. Степень результативности лечения определяется тяжестью инсульта, временем с момента заболевания до начала введения препарата, выраженностью проявлений атеросклероза сосудов мозга и возможностями активизации коллатерального кровообращения.
Пожилой и старческий возраст как таковые не ограничивают возможности лечения гепарином.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Хирургическое лечение геморрагического инсульта
- Коррекция реологических свойств крови
- Геморрагический инсульт (Дифференциальная диагностика)
- Дезинтоксикационное действие реополиглюкина
- Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
- Применение петоксифиллина
- Ишемический инсульт (Эмболические поражения)
- Другие вазоактивные препараты
- Ишемический инсульт (Агрегация эритроцитов и тромбоцитов)
- Частота летальных исходов и повторных тромбоэмболических эпизодов при лечении гепаринов
- Ишемический инсульт (Клинические проявления)
- Методика стабилизации уровня гипокоагуляции
- Ишемический инсульт (Острое развитие ишемического инсульта)
- Протекторы гипоксии
- Ишемический инсульт (Нерезкие геморрагические изменения в ликворе)
- Хирургические методы лечения инфаркта мозга
- Ишемический инсульт (Дифференциация ишемических поражений мозга)