Другие вазоактивные препараты

Проведенные за последние полтора десятилетия многочисленные экспериментальные и клинико-экспериментальные исследования с все большей убедительностью свидетельствуют о неэффективности ранее широко применявшихся лекарств для лечения ишемического инсульта — эуфиллина, папаверина.

Из-за нарушений ауторегуляции и выраженной пассивной гиперемии в зоне ишемического очага введение эуфиллина и папаверина либо безрезультатно, либо вызывает ухудшение из-за развития синдромов обкрадывания ишемизированных зон мозга.

Сведения по этому поводу, полученные в наиболее фундаментальных работах J. Mayer в 1973 г., A. Bernsmeyer в 1974 г., получили убедительное подтверждение в исследованиях F. Buonatti, J. Toole (1981) и в сводке J. Mohr с соавт. (1980).

Обсуждая нынешнее состояние точки зрения на использование при ишемических инсультах папаверина и эуфиллина, J. Mohr с соавт. отмечают, что «эти лекарства вреднее, чем полезнее из-за угнетения ими системного АД, снижения церебрального кровотока по анастомозам вокруг образовавшегося инфаркта, развития избыточного расширения сосудов непострадавших зон и развития синдрома обкрадывания».

Эта точка зрения относится и к предложениям «преодолеть» феномен обкрадывания путем длительной капельной внутривенной инфузии больших дозировок папаверина [Виленский Б. С, Аносов Н. Н., 1980; Paulson О., Sharbrough Т., 1974].
Внедрение в практику новых достаточно эффективных препаратов (реополиглюкина, кавинтона, пентоксифиллина, дипиридамола и циннаризина) позволяет отказаться от применения папаверина и эуфиллина.

В настоящее время разрабатываются перспективные методы интенсивной терапии наиболее тяжелых форм ишемического инсульта перечисленными современными лекарствами путем их внутриатериальной пролонгированной капельной инфузии. В зависимости от достигаемого эффекта инфузия комбинации реополиглюкина, кавинтона, трентала, совместно с гепарином и маннитом (маннитолом) проводится в течение 3 — 24 ч [Ениня Г. И., Калыш С. А., .1984].

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: