Ишемический инсульт (Клинические проявления) - Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек - Неотложные состояние в невропатологии - Медицинский сайт МедСкоп.ру

Ишемический инсульт (Клинические проявления)

Клинические проявления

Симптоматика ишемических инсультов неоднородна. Они зависят от морфологических изменений, имевшихся к моменту развития резкого дефицита мозгового кровотока, и характера декомпенсирующих причин, вызвавших острую церебральную ишемию.

У лиц пожилого и старческого возраста при выраженных явлениях атеросклеротического поражения мозга ишемическому инсульту часто предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения обычно в том же сосудистом бассейне, где развивается инфаркт.

Заболевание развивается на фоне ишемической болезни сердца, отчетливых явлений сердечно-сосудистой недостаточности, а нередко и диабета. У лиц молодого возраста ишемический инсульт может быть следствием васкулита (в том числе при ревматизме) или заболеваний крови. В таких случаях чаще всего ишемический инсульт характеризуется постепенным (на протяжении нескольких часов) нарастанием очаговых симптомов, соответствующих пораженному сосудистому бассейну. Если одновременно возникают общемозговые симптомы (угнетение сознания, головная боль, рвота), они, как правило, менее выражены, чем симптомы выпадения.

Такой тип развития наиболее характерен при нормальном или низком артериальном давлении. По мере прогрессирования острой церебральной ишемии двигательные нарушения при формировании полушарных инфарктов могут достигать степени гемиплегии, а при поражениях в вертебрально-базилярном бассейне выявляются синдромы поражения ствола, мозжечковые симптомы.

Резкое угнетение сознания и жизненно важных функций проявляется медленнее, чем при геморрагиях. Причиной ухудшения является формирование отека или увеличение очагов некроза вследствие нарастания протяженности тромбов как дистальнее, так и проксимальнее первоначально пораженного участка артерии.

Например, может наблюдаться дистальное распространение образовавшихся во внутренней сонной артерии тромбов в среднюю и переднюю мозговые артерии.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: