Ишемический инсульт (Агрегация эритроцитов и тромбоцитов)
Агрегация эритроцитов и тромбоцитов с последующим их распадом создает условия для формирования тромбов, иногда распространяющихся и дистально, и проксимально от первоначально возникшего участка поражения сосудов.
Вместе с тем при достаточной одновременной активизации антитромбогенных факторов кровяных элементов, плазмы и сосудистой стенки тромбы могут не образовываться, а иногда лизироваться. В зависимости от накопления недоокисленных продуктов в нервных клетках ишемизированной зоны, а также состояния механизма ауторегуляции мозгового кровообращения могут наблюдаться регионарный вазоспазм либо вазодилатация с явлениями «избыточной перфузии».
Выраженность указанных феноменов определяет распространенность и величину ишемического очага, а также степень дезорганизации функций клеточных мембран и метаболических изменений в ткани мозга.
Степень сохранности механизма ауторегуляции мозгового кровообращения влияет на включение системы окольного кровотока, в свою очередь, влияющей на взаимодействие процессов внутрисосудистого тромбообразования и тромболизиса, на возможности стабилизации окислительно-метаболических процессов в капиллярах и клеточных структурах мозга. Комплекс этих факторов определяет длительность и выраженность клинических симптомов церебральной ишемии.
При сохранности и высокой компенсаторной активности механизмов ауторегуляции ишемические проявления характеризуются кратковременностью — возникновением ПНМК или ПОИНД.
Резкий срыв, угнетение ауторегуляции приводят к неравномерной васкуляризации различных отделов пораженного полушария. В участках наиболее резкой ишемии развиваются необратимые морфологические изменения и постепенно формируется инфаркт мозга, образуется перифокальный отек. При эмболиях, развивающихся у больных ревматизмом, а также при быстром включении коллатерального кровообращения на фоне высокого артериального давления, в области крупных инфарктов могут возникать кровоизлияния — геморрагический инфаркт [«красное размягчение») [Easton D., Sherman D., 1980].
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Геморрагический инсульт (Резкое повышение артериального давления)
- Вертебробазилярный бассейн
- Геморрагический инсульт (Латеральные гематомы)
- Вертебробазилярный бассейн (Лечение)
- Геморрагический инсульт (Прогрессирование геморрагии)
- Летальность при тяжелых формах ишемического инсульта
- Геморрагический инсульт (Экстренная помощь)
- Коррекция реологических свойств крови
- Хирургическое лечение геморрагического инсульта
- Дезинтоксикационное действие реополиглюкина
- Геморрагический инсульт (Дифференциальная диагностика)
- Применение петоксифиллина
- Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
- Другие вазоактивные препараты
- Ишемический инсульт (Эмболические поражения)
- Антикоагулянты
- Ишемический инсульт (Клинические проявления)