Смерть мозга (Клинические критерии)

Клиническими критериями являются:

  1. расширение зрачков до 5 и более мм; отсутствие их реакции на яркий свет;
  2. отсутствие корнеальных рефлексов, глоточного рефлекса и рефлексов со слизистой оболочки и трахеи;
  3. отсутствие вестибулоокулярных рефлексов (после введения в каждый слуховой проход 20 мл холодной воды глаза остаются неподвижными) и окулоцефалических рефлексов (феномен «глаз куклы»);
  4. отсутствие какой-либо двигательной и речевой активности — спонтанной или в ответ на болевые раздражения.

Тест апнойной оксигенации проводится при наличии перечисленных выше клинических признаков и при ректальной температуре не ниже 35 °С. Тест преследует цель выявить прекращение функционирования дыхательного центра.

Методика проведения теста сводится к определению газового состава артериальной крови, артериального давления и регистрации ЭКГ во время ИВЛ 100% кислородом (в течение 10 — 30 мин) и в процессе последующего отключения аппарата ИВЛ, в условиях, когда кислород (6 — 10 л в минуту в течение 15 — 20 мин) подается через интубационную трубку или трахеостому.

О смерти мозга свидетельствует нарастающая гиперкапния, превышающая порог возбудимости дыхательного центра и не сопровождающаяся появлением спонтанного дыхания. Тест считается положительным, если спустя 4 мин после прекращения ИВЛ Расо2 достигает 50 мм рт. ст. (6,7 кПа), а спустя 10 мин — превышает 60 мм рт. ст. (8 кПа). Артериальное давление, ЭКГ и ректальная температура во время теста существенно не меняются.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: