Общая анестезия при вскрытии флегмон (Применение барбитуратов)
Применение барбитуратов для наркоза при вскрытии флегмон опасно из-за возможного угнетения дыхания. При наличии дыхательной недостаточности, обусловленной воспалительным отеком гортани, дыхание может быть еще больше угнетено барбитуратами, что создаст крайне тяжелую и опасную ситуацию.
Эндотрахеальный наркоз здесь также опасен из-за больших трудностей во время интубации трахеи. Наиболее целесообразно при вскрытии флегмон наружным разрезом применять масочный наркоз смесью закиси азота с кислородом и фторотаном или внутривенный наркоз сомбревином (500 – 1000 мг) в смеси с седуксеном (20 мг), а также наркоз фортралом и сомбревином. Фортрал в вену вводят медленно из расчета 0,35 – 0,55 мг/кг с последующим фракционным введением 2,5% раствора сомбревина из расчета 4 – 5 мг/кг.
Длительность общей анестезии составляет 8 – 10 мин. Премедикация осуществляется за l ½ – 2 мин до вмешательства внутривенным введением 0,5 мл 0,1% раствора сульфата атропина.
Общая анестезия при хирургической обработке тяжелых повреждений челюстно-лицевой области
Среди особенностей повреждений челюстно-лицевой области, влияющих на характер реанимационных мероприятий и анестезию, необходимо отметить следующие. При переломах нижней челюсти с одновременным повреждением языка, мышц, дна полости рта, средних и нижних отделов глотки, как правило, наблюдается выраженное затруднение дыхания.
Причинами этого могут служить смещение отломков челюсти, отек и западение языка, обтурация верхних дыхательных путей кровяными сгустками, закрытие входа в гортань лоскутами мягких тканей, аспирация крови в легкие.
«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Зона обезболивания с губно-щечной стороны
- Пути и способы интубации трахеи (Полуоткрытый способ наркоза)
- Трахеостомия в системе реанимационных и профилактических мероприятий
- Проводниковая анестезия области, иннервируемой ветвями нижнечелюстного нерва
- Пути и способы интубации трахеи (Значение искусственной вентиляции легких)
- Трахеостомия в системе реанимационных и профилактических мероприятий (Техника трахеостомии)
- Анестезия по Верше для устранения воспалительной контрактуры нижней челюсти
- Общая анестезия при неотложных операциях в челюстно-лицевой области
- Трахеостомия в системе реанимационных и профилактических мероприятий (Травматизация перстневидного хряща)
- Предоперационная лекарственная подготовка больных при операциях под местной анестезией
- Огнестрельные ранения
- Восстановление дыхательной функции
- Эндотрахеальный наркоз
- Борьба с нарушением газообмена у пострадавших
- Искусственная вентиляция легких при помощи аппаратов
- Эндотрахеальный наркоз (Подготовка больных)
- Тяжелые повреждения челюстно-лицевой области