Удаление дермоидных и эпидермоидных кист

Эпидермоидные и дермоидные кисты могут располагаться не только над диафрагмой полости рта, но и под ней. Поддиафрагмальные кисты удаляют через наружный разрез, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. Больного укладывают на спину, его голову запрокидывают назад в положение наибольшего выбухания опухоли. Разрез проводят по выпуклости опухоли, в поперечном направлении или делают разрез от подбородка вниз.

Ткани рассекают послойно и осторожно доходят до оболочки опухоли, после чего тупо вылущивают кисту. Рану послойно зашивают, не допуская оставления полостей, и дренируют.

Перевязка артерий шеи

Перевязка наружной сонной артерии

Наружную сонную артерию перевязывают при ранении самой артерии или крупных ее ветвей (aa.lingualis, facialis), травматической аневризмы, как предварительный этап при удалении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области (верхней челюсти, нижней челюсти, языка), при удалении метастазов в лимфатические узлы шеи (операция Крайла).

Предварительная перевязка наружной сонной артерии предпринимается в ряде случаев и при удалении некоторых доброкачественных опухолей (артериальные кавернозные гемангиомы челюстей и мягких тканей челюстно-лицевой области, огромные адамантиномы нижней челюсти, проросшие в глубокие боковые отделы лица).

При профузных кровотечениях из полости рта, при удалении больших злокачественных опухолей челюстно-лицевой области часто перевязывают наружную сонную артерию одновременно с двух сторон. Двусторонняя перевязка и пересечение наружных сонных артерий показаны также у иноперабельных больных со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области, так как это является ценным паллиативным мероприятием, уменьшающим болевые ощущения и положительно сказывающимся на течении опухолевого процесса.

Положение больного при перевязке наружной сонной артерии – на спине с подложенным под плечи валиком, голова запрокинута назад и несколько повернута в противоположную сторону.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: