Вопрос о дозах инсулина в сутки зависит от высоты гипергликемии и тяжести состояния больного. По мнению других авторов, инсулин, введенный в больших количествах, может неблагоприятно влиять на сосуды и сердце. Именно действием больших доз инсулина пытаются объяснить возникновение острой сердечнососудистой недостаточности в тот период, когда казалось бы диабетическая кома проходит и уровень сахара крови не…

Нужно помнить, что введение больших доз инсулина может давать в последующие часы значительное снижение сахара крови и переход в гипогликемическую кому. При нарастающей сердечнососудистой недостаточности инсулин желательно вводить меньшими дозами и следить за быстротой снижения сахара крови. Переход из гипергликемической комы в гипогликемическую проявляется в падении артериального давления, в прогрессирующей сердечной слабости и явлениях надпочечниковой…

В клинической картине крови может повышаться количество лейкоцитов и лимфоцитов. Низкий уровень сахара крови, отсутствие сахара и ацетона в моче позволяют уточнить диагноз гипогликемической комы. Своевременное введение внутрь сладкого питья больному или внутривенное введение 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы купирует развивающуюся гипогликемию и может служить дифференциально-диагностическим тестом от гипергликемической комы. Позднее введение глюкозы,…

Первыми симптомами развивающейся гипогликемии являются нервное возбуждение, дрожь в руках и теле, чувство озноба, холодный пот и чувство сильного голода. У больных отмечается побледнение лица. Кожа влажная. Конечности холодные. Температура снижена или нормальная. Нервное возбуждение нарастает, теряется ориентировка в пространстве и времени. Больные не узнают окружающих, становятся агрессивными. Подобные больные напоминают людей в состоянии алкогольного…

Клиника гипогликемической комы характеризуется быстрым абсолютным или относительным снижением уровня сахара крови. Так, падение сахара крови с нормального уровня (80 — 120 мг%) может доходить до 30 — 14 мг%. Возможно также возникновение гипогликемической комы у больного сахарным диабетом при снижении сахара крови с 260 — 300 до 120 — 100 мг%. Подобное состояние может…

Хирургическое вмешательство, своевременно осуществленное, помогает нормализовать углеводный обмен и избавить больных от тяжелых гипогликемических ком. По данным, обобщенным В. В. Виноградовой, из 315 оперированных больных у 254 (81%) отмечалось исчезновение гинеринсулинизма. Описаны также тяжелые гипогликемические состояния при развитии злокачественных и доброкачественных опухолей брюшной полости, исходящих из печени и других органов брюшной полости. При развитии опухолей…

Гипогликемическая кома обусловлена или избыточным поступлением инсулина в ток крови, или быстрым падением уровня сахара крови и снижением количества гликогена в печени и мышцах. Наклонность к гипогликемическим состояниям может возникнуть при гипофункции коры надпочечников, когда снижаются процессы неоглюкогенеза. Так, мы наблюдаем легко возникающие гипогликемические состояния у больных с гипокортицизмом при болезни Аддисона и при болезни…

Дифференциальный диагноз диабетической комы основывается на совокупности клинических симптомов, лабораторных данных и тщательного опроса родственников больного. Однако даже самые опытные клиницисты диабетологических клиник нередко затрудняются в постановке диагноза. Не исключается также в отдельных случаях комбинированное поражение организма. И если в молодом и детском возрасте приходится проводить дифференциальный диагноз в основном между гипогликемической комой, то в…

Развитию тяжелой гипергликемической комы предшествует состояние постепенного нарастания симптомов на фоне прогрессирующих патологических изменений в обменных процессах. Длительность этого периода неопределенна. Не всегда удается уточнить, когда больной впал в бессознательное состояние и какое время он в нем находился. Важно установить, сколько он получал инсулина в день поступления в больницу и в предшествующие дни, каков был…

Мы наблюдали одного больного, поступившего в эндокринологическое отделение больницы имени С. П. Боткина по поводу комы, у которого сахара в крови было более 1300 мг%. Э. Г. Москович из 65 больных, поступивших по поводу комы, отмечала повышение сахара в крови у 50 больных от 400 до 800 мг%, у 9 больных — от 800 до…