Анамнез Больной, 42 лет, служащий, доставлен 5.IX с жалобами на резчайшую головную боль, тошноты, рвоты и кровавую мочу. 4.IX, т. е. накануне поступления в клинику внезапно потерял сознание. Окружающие отметили, что в лежачем положении у него слышно было какое-то клокочущее дыхание. На вопросы не отвечал, не реагировал на раздражения. Через час пришел в себя, но…
Если клиника страдания есть выражение тромбоза коронарного сосуда, если люэтическая природа должна быть отвергнута, если при этом температура непосредственно повысилась в момент острого поражения сосуда, то в этиологии тромбоза следует искать инфекцию, но другую, не специфическую, и она сразу должна поразить непосредственно коронарный сосуд. Это инфекционный процесс в самой коронарной артерии, т. е. артериит коронарного…
Состояние больного не улучшалось все время только потому, что малейшее движение вызывало резкую одышку; даже движения в постели были крайне затруднительны. В дальнейшем течении заболевания именно одышка доминировала как субъективно, так и объективно. Значит больной в первых жалобах и первых ощущениях правильно отображал объективные изменения, т. е. нарушение сердечной деятельности. Почему же крупозная пневмония сразу…
Одни объективные данные вряд ли помогли найти разгадку. Необходимо было изучить весь болезненный процесс—от начала до выраженных проявлений. Как известно, процесс начался внезапно болями в груди, настолько интенсивными, что больной почти потерял сознание. Сразу повысилась температура и появилось кровохарканье. Казалось, не оставалось сомнений, что у молодого человека развилась крупозная пневмония. Однако при более внимательном изучении…
Перед клиницистом вставал все время вопрос: откуда такая неудержимо прогрессирующая сердечная слабость у молодого человека, до того здорового, никогда не предъявлявшего жалоб на область сердца? В более поздний период, когда на глазах заметно увеличивалась печень, резко усилилась одышка и стали быстро нарастать отеки, можно было полагать развитие эксудативного перикардита. Как известно, одним из его наиболее…
Но наиболее резко выраженные изменения касались органон брюшной полости. Печень на глазах заметно увеличивалась и нижним своим краем достигала уровня пупка. Она оставалась гладкой, но передняя поверхность представлялась при исследовании куполообразной, заметно болезненной при слабом дотрагивании. Еще через некоторое время появились отеки на ногах, вскоре достигшие довольно большой степени. Затем отекла передняя стенка живота, появился…
Во время наблюдения за больным в клинике отмечались еледующие явления: самочувствие редко было удовлетворительным. Он жаловался на все нарастающую одышку и слабость. Кашель по временам усиливался; в мокроте — прожилки крови. Снова появились боли в сердце, но уже они ни разу не носили характера острых, невыносимых, как в первый день заболевания. Ночи часто проводил без…
1.X рентгеноскопия грудной клетки: Слева в среднем отделе — плотный очаг; справа — норма. Сердце: основание широко лежит на диафрагме; расширение поперечника в обе стороны, особенно влево. Амплитуда сердечных сокращений поверхностная; пульсация вялая, замедленная. 28.IX кровь: лейкоциты — 10 300, базофилы — 1%, эозинофилы — 1%, палочко-ядерные — 8%, сегментоядерные — 63%, лимфоциты — 24%,…
Объективные данные при поступлении: больной довольно крепкого телосложения, с хорошо выраженной подкожной клетчаткой. Щеки гиперемированы, однако сквозь гиперемию пробивается синева, придающая им несколько багровый оттенок. Слизистые бледноваты, губы заметно цианотичны, язык влажный, розовый. Лимфатические узлы шеи не прощупываются. Грудная клетка правильной формы, хотя боковые размеры ее несколько более широкие. Дыхательные экскурсии ограничены. Перкуторно всюду определяется…
Многократные исследования крови и мочи не обнаружили особенно резких изменений, кроме выраженной анемии, лейкоцитоза со сдвигом влево, что полностью укладывалось в картину раковой опухоли с такими обширными метастазами. Кровь: эритроциты — 2 900 000, гемоглобин — 52 ед., цветной показатель — 0,89, лейкоциты—9200, базофилы — 1%, эозинофилы —3%, юные—2%, палочко-ядерные—19%, сегментоядерные — 57%, лимфоциты—12%, моноциты—6%….
