Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Принципы диагностики неотложных состояний / Наблюдение за динамикой состояния больного (Примесь крови к ликвору)

Наблюдение за динамикой состояния больного (Примесь крови к ликвору)

Примесь крови к ликвору указывает на травматическое субарахноидальное кровоизлияние. При отсутствии примеси крови в ликворе для исключения эпидуральной или субдуральной гематомы проводится 3-й этап обследования — ангиография или компьютерная томография.

При обнаружении анизокории и (или) неодинаковой реакции зрачков на свет, даже при негативных результатах других исследований, при наличии отчетливой, выраженной очаговой неврологической симптоматики, свидетельствующей о поражении определенного полушария или стволовой локализации патологического процесса, 2-м этапом исследования — вне зависимости от результатов эхоэнцефалоскопии, краниографии и исследования глазного дна — является ангиография или компьютерная томография.

На 1-м этапе обследования, как показано на схеме 1, могут быть диагностированы только острые экзогенные интоксикации и резко выраженные формы гипогликемии и гипергликемии у больных диабетом (кроме случаев, требующих исключения дополнительных причин неотложных состояний).

На 2-м этапе исследования, после люмбальной пункции и исследования ликвора, диагностируются менингиты, субарахноидальные кровоизлияния вследствие разрыва аневризм или закрытой черепно-мозговой травмы.

На 3-м этапе исследования по результатам ангиографии или компьютерной томографии диагностируются различные типы, внутричерепных гематом (кровоизлияний), инфаркты мозга, объемные процессы, очаги перифокального отека в области крупных энцефалитических очагов.

Преимущества компьютерной томографии перед ангиографией заключаются в возможности четко определить локализацию и протяженность патологического процесса, а также конфигурацию и расположение желудочков мозга. Однако для экстренной диагностики причин неотложных состояний результаты ангиографии в большинстве случаев достаточно информативны.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: