Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Принципы хирургической обработки ран челюстно-лицевой области / Особенности хирургической обработки ран, наносимых современными ранящими средствами (Нагноение гематом)

Особенности хирургической обработки ран, наносимых современными ранящими средствами (Нагноение гематом)

При нагноении гематом проводят лечение, как при обычном гнойном воспалении, но при проведении разрезов имеют наготове все необходимое для остановки возможного кровотечения из поврежденного сосуда.

Также консервативным методом лечения отдают предпочтение при ранениях стальными шариками костей лицевого скелета. При сохранении значительного числа зубов могут быть наложены назубные проволочные или стандартные ленточные шины. При небольших (1 – 1,5 см)дефектах нижней челюсти по показаниям можно закрепить костные отломки швом. К внеротовым аппаратам при этих ранениях прибегают редко.

Проникающие ранения верхней челюсти, когда повреждается и верхнечелюстная пазуха, также в этих случаях лечат консервативно. К гайморотомии прибегают редко.

При ранениях стальными шариками слюнных желез рану промывают антисептическими растворами и вводят резиновый дренаж, обеспечивающий отток раневого экссудата и слюны. По мере заживления раны выделение слюны уменьшается и постепенно прекращается вовсе: стойкие слюнные свищи при таких ранениях образуются редко, дополнительных вмешательств, как правило, не требуется.

При повреждении ствола или одной из крупных ветвей лицевого нерва стальным шариком нередко в ходе хирургической обработки удается обнаружить концы поврежденного нервного ствола.

К этому следует стремиться:
сближение поврежденных концов нерва и наложение шва с помощью атравматической иглы позволяет в короткие сроки восстановить функцию нерва, а следовательно, трудо- и боеспособность раненого. Подобное восстановление нерва после ранения осколками снарядов и пулями, как правило, невозможно из-за наносимых ими тяжелых разрушений.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: