Стадии гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь делится на три стадии; каждая стадия подразделяется на две фазы:
I Стадия, фаза А — латентная или предгипертоническая,
В — переходящая (транзиторная).
II стадия, фаза А — неустойчивая (лабильная),
В — устойчивая (стабильная).
III стадия, фаза А — компенсированная,
В — декомпенсированная.
Возвращаясь к больному, мы должны сказать, что он редко посещал поликлинику, и нам трудно судить, насколько стабильны у него показатели кровяного давления.
Но больной говорит, что почти всегда при измерении давления оно оказывалось высоким. Заболевание длится шесть лет; минимальное кровяное давление довольно высокое. Вряд ли можно отнести его к первой стадии (нейрогенной).
Для последующих стадий большое значение имеет исследование мочи. Многочисленные исследования мочи никаких патологических явлений не обнаружили. Таким образом, есть достаточно оснований считать, что у больного I стадия гипертонической болезни Стабильность высоко го кровяного давления больше свидетельствует не о функциональных изменениях стенок сосудов, а, возможно, о более стойком поражении их склеротическим процессом.
Больному было предложено меньше пить жидкости, отказаться от пива и курения или уменьшить курение до минимума. В связи с головными болями — пиявки на область сосцевидных отростков и кровопускание из вены до 300—400 мл одномоментно. Одновременно внутрь назначены гипотензивные средствам диуретин, папаверин, люминал, проведена инъекция гексопия.
Добавочные сведения: через месяц больной явился на прием и заявил, что после шести пиявок головные боли уменьшились, улучшилось самочувствие. Кровопускания не делали. Курить прекратил. Головные боли, по сравнению с прошлым, несколько уменьшились. Одышку еще ощущает, но чувствует себя лучше.
Прогноз
Ввиду того, что в рассматриваемом случае данных в пользу поражения почек и сердца не имеется, надо думать благоприятном прогнозе. Однако заболевание длится очень давно с упорными головными болями; с этой точки зрения прогноз несколько отягощается.
Например, нет уверенности в том, что у больного не могут, под влиянием некоторых моментов, насту пить осложнениям сердечная недостаточность, спазм сосудовмозга и т. д. Больной должен соблюдать строгий режим: придерживаться нормального отдыха и сна, не есть сразу много, не пить сразу много жидкости, уменьшить количество соли в пище, не позволять себе никаких излишеств, исключить из пищи, главным образом, мясные навары, пряные и раздражающие вещества, могущие влиять на повышение кровяного давления.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Раздражение депрессора)
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Артериосклероз при гипертонии)
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Гуморальные факторы)
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Гипертония)
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Назначения)
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Физиотерапия)
- Случай второй — Женщина, 64 лет
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Что это может быть?)
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Диагноз)
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Головные боли)
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Объективные данные)
- Случай второй — Женщина, 64 лет (Рентгеновское исследование)
- Анамнез
- Объективные данные