Объективные данные

Больной крепкого телосложения. Мышечный слой хорошо развит, подкожная клетчатка хорошо выражена. При давлении на придаточные полости носа болезненности не ощущает. Лимфатические узлы шеи в норме. Дыхательные экскурсии грудной клетки очень хорошие. Со стороны легких отклонений от нормы не обнаружено.

Границы сердца расширены, главным образом, влево. Толчок в V межреберье — на сосковой линии. Тоны сердца чистые, Второй тон над аортой резко акцентуирован. Пульс трудно сжимаемый, 62 удара в минуту.

Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не прощупываются.

Таким образом, единственное отклонение, обнаруженное нами объективно — что некоторое расширение левого желудочка и акцентного тона над аортой. Эту акцентуацию тона можно объяснить либо склерозом клапанов, либо, что вероятнее всего, повышением артериального давления. О наличии последнего говорит напряженный, трудно сжимаемый пульс.

Однако все эти данные еще не дают возможности окончательно решить вопрос о высоте кровяного давления. Необходимо провести измерение его.

Кровяное давление оказалось 190/110 мм рт. ст. Этих показателей, при Указанных клинических симптомах, достаточно, чтобы предполагать у больного гипертоническую болезнь.

Как известно, в течении гипертонической болезни определяется три стадии.

Для практических целей Г. ф. Ланг предложил следующую классификацию различных форм гипертонической болезни:

I. Нейрогенная.
II. Переходная.
III. Нефрогенная.

Однако в настоящее время большинство пользуется классив фикацией Мясникова.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: