Анализы
Кровь: эритроциты — 3 100 000, гемоглобин — 50 ед., лейкоциты — 4000, цветной показатель — 0,9. РОЭ — 20 мм в час, эозинофилы — 1%, палочко-ядерные — 6%, сегментоядерные — 55%, лимфоциты — 37%, моноциты — 1%. Со стороны формы эритроцитов особых отклонений нет.
При нескольких исследованиях желудочного сока обнаруживалась ахилия: натощак — свободная соляная кислота — 0, общая кислотность — 1/2 связ. кислота —10; после завтрака: свободная соляная кислота —0, общая кислотность —12, связ. кислота —8.
13.V рентгеноскопия грудной клетки показала понижение прозрачности обеих верхушек как проявление фиброза. Широкие плотные корни легких, особенно левого; очаговых изменений не видно; подвижность куполов диафрагмы сохранена. Синусы свободны.
Сердце в размерах не увеличено. Сосудистый пучок несколько широко развернут; пульсация сердца выражена нормально.
Как видно из изложенного, речь идет о хроническом заболевании, которое продолжается больше года и выражается в обширных отеках и поносах. Отсюда общая слабость, целый ряд привходящих явлений — жажда, кожный зуд и ряд других.
Все это, в конечном счете, превратило больного в инвалида. Перечисленные выше симптомы, главным образом отеки и поносы, совершенно справедливо истолковывались врачами как проявление авитаминоза.
Это предположение казалось тем более вероятным, что неоднократные исследования мочи устанавливали отсутствие белка и относительно удовлетворительный удельный вес.
Неприятные ощущения во рту в виде покалывания, жжения в слизистой рта, а затем и темная пигментация в некоторых местах не противоречили высказанному предположению. Они скорее подтверждали его, позволяя отнести указанные симптомы за счет недостатка витамина комплекса В с клинической картиной пеллагры.
Можно было бы, конечно, эту основную симптоматологию представить как развивающуюся злокачественную анемию, особенно при наличии в желудочном соке ахилии.
Однако сильная жажда и появившаяся пигментация мало типичны для этого заболевания, а исследования крови, проведенные в начале заболевания и не давшие по существу особых изменений ни белой, ни красной крови, позволили отвергнуть злокачественную анемию.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
- Второй случай — Мужчина, 32 лет (Объективные данные)
- Второй случай — Мужчина, 32 лет (Желудочный сок)
- Амебная дизентерия
- Амебная дизентерия (Частный случай)
- Амебная дизентерия (Диагноз)
- Амебная дизентерия (Лечение)
- Анамнез
- Объективные данные
- Подозрение на авитаминоз B и полиавитаминоз
- Питание
- Тщательный опрос больного
- Остальная симптомология
- Второй случай — Мужчина, 32 лет
- Второй случай — Мужчина, 32 лет (Анамнез)
- Второй случай — Мужчина, 32 лет (Подозрение на множественный полипоз кишечника)