Анализы

Кровь: эритроциты — 3 100 000, гемоглобин — 50 ед., лейкоциты — 4000, цветной показатель — 0,9. РОЭ — 20 мм в час, эозинофилы — 1%, палочко-ядерные — 6%, сегментоядерные — 55%, лимфоциты — 37%, моноциты — 1%. Со стороны формы эритроцитов особых отклонений нет.

При нескольких исследованиях желудочного сока обнаруживалась ахилия: натощак — свободная соляная кислота — 0, общая кислотность — 1/2 связ. кислота —10; после завтрака: свободная соляная кислота —0, общая кислотность —12, связ. кислота —8.

13.V
рентгеноскопия грудной клетки показала понижение прозрачности обеих верхушек как проявление фиброза. Широкие плотные корни легких, особенно левого; очаговых изменений не видно; подвижность куполов диафрагмы сохранена. Синусы свободны.

Сердце в размерах не увеличено. Сосудистый пучок несколько широко развернут; пульсация сердца выражена нормально.

Как видно из изложенного, речь идет о хроническом заболевании, которое продолжается больше года и выражается в обширных отеках и поносах. Отсюда общая слабость, целый ряд привходящих явлений — жажда, кожный зуд и ряд других.

Все это, в конечном счете, превратило больного в инвалида. Перечисленные выше симптомы, главным образом отеки и поносы, совершенно справедливо истолковывались врачами как проявление авитаминоза.

Это предположение казалось тем более вероятным, что неоднократные исследования мочи устанавливали отсутствие белка и относительно удовлетворительный удельный вес.

Неприятные ощущения во рту в виде покалывания, жжения в слизистой рта, а затем и темная пигментация в некоторых местах не противоречили высказанному предположению. Они скорее подтверждали его, позволяя отнести указанные симптомы за счет недостатка витамина комплекса В с клинической картиной пеллагры.

Можно было бы, конечно, эту основную симптоматологию представить как развивающуюся злокачественную анемию, особенно при наличии в желудочном соке ахилии.

Однако сильная жажда и появившаяся пигментация мало типичны для этого заболевания, а исследования крови, проведенные в начале заболевания и не давшие по существу особых изменений ни белой, ни красной крови, позволили отвергнуть злокачественную анемию.


«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: