Упорный кашель
Упорный кашель, не покидающий больного в течение восьми лет,— наиболее частый симптом этого процесса, при котором создаются благоприятные условия для всяких вторичных изменений в бронхах.
Только дальнейшее объективное исследование может дать исчерпывающий ответ на основной вопрос: где локализуется первичное заболевание — в легких или в сердце, и каков его характер, хотя вид больного безусловно свидетельствует об эмфиземе легких.
Объективные данные. Как уже указано, бросается в глаза резкий цианоз губ, мочек ушей, носа и особенно кистей рук и пальцев.
Пальцы напоминают по форме барабанные палочки. Видна объективно одышка: больной часто дышит, причем затруднен вдох и удлинен выдох.
Во время вдоха напрягаются мышцы шеи. Дыхательные экскурсии грудной клетки, т. е. расширяемость в стороны, отсутствует; при глубоком вдохе она целиком поднимается несколько вверх, а при выдохе опускается. Грудная клетка бочкообразной формы.
При перкуссии звук громкий, коробочный; нижние границы легких: справа спереди VII ребро, сбоку IX ребро; сзади легочный звук доходит до конца грудной клетки; спереди — громкий коробочный звук; границы левого легкого соответствуют границам сбоку и сзади таким же правого легкого. При глубоком вдохе границы легких не меняются. Таким образом, смешения краев легких не происходит.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
