Терапия сахарного диабета

При сахарном диабете, осложненном септическими воспалительными состояниями, при ранениях, травмах необходимо вводить быстродействующий инсулин, увеличивая обычные дозы, применяемые больным. При инфекционных и воспалительных заболеваниях необходимо вводить дробные дозы инсулина, увеличивая общую суточную дозу. Аналогично проводят лечение больных сахарным диабетом с одновременным развитием инфаркта миокарда или нарушением мозгового кровообращения. Недостаточное питание компенсируют введением глюкозы. Гипогликемия в…

При выборе и назначении протамин-цинк-инсулина или одного из препаратов группы инсулин-цинк-суспензия нужно помнить о длительности действия данного препарата и максимальном его действии, чтобы соответственно обеспечить последующее введение углеводов с пищей. Назначая эти препараты, необходимо следить за самочувствием и состоянием больных, чтобы уточнить период эффективного действия данных препаратов. Объективным тестом будет служить глюкозурический и гликемический профиль….

К инсулнорезистентным формам сахарного диабета относят те формы, при которых для устранения симптомов болезни приходится вводить более 200 единиц инсулина в сутки. Известно, что после тотальной панкреатэктомии у человека возникший сахарный диабет компенсируется 30 — 40 единицами инсулина в сутки. По-видимому, при инсулинорезистентности возникают особые условия, когда инсулин, продуцируемый β-клетками островков Лангерганса и вводимый извне,…

Инсулинорезистентность при тиреогенном сахарном диабете зависит от усиления гликогенеза под воздействием избыточно продуцируемого адреналина и усиления за счет тироксина обменных тканевых процессов, создающих большую потребность в инсулине. Можно допустить, что тироксин также усиливает распад инсулина, как и тканевых белков. Клиницисты отмечают тяжелое течение сахарного диабета при тиреотоксикозах и повышенную инсулиночувствительность у больных микседемой. Тяжелые инсулинорезистентные…

С. Г. Генес полагает, что инсулин может быть антигеном, вызывающим образование антител. Антитела были обнаружены в крови у некоторых инсулинорезистентных людей, страдаюших сахарным диабетом. Установлено, что β-липопротеиновая фракция сыворотки крови у крыс с экспериментальным сахарным диабетом содержит антагонистический инсулину фактор, который тормозит утилизацию глюкозы и гликогенез вследствие ослабления акгивности гексокиназы. В. С. Ильин и Г….

Ленте и Фридман (Lenta и. Fridmann) у больного с хронической лимфоидной лейкемией и сахарным диабетом инсулинорезистентного характера ежедневно применяли до 400 единиц инсулина. Острые и хронические инфекции, септические процессы обостряют течение сахарного диабета и повышают потребность в инсулине. Пищевые интоксикаций, отравления могут вызвать временную резистентность к инсулину. В этих случаях наряду с поражением центральной нервной…

Повышение потребности в инсулине наблюдается при авитаминозах. Отмечено появление инсулинорезистентности у животных при переводе на пищу, лишенную витамина B1. Введение последнего с пищей или в инъекциях быстро устраняло инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность в детском возрасте встречается очень редко. Уайт и Джослин (White а. Joslin) в 533 случаях детского сахарного диабета не наблюдали случаев инсулинорезистентности. Они указывают, что…

Клеберг, Диенгот и Готфрид (Klaberg, Diengott, Gottfried) описывают не менее интересный случай, когда больной 62 лет, страдавший в течение 25 лет сахарным диабетом, получил в клинике медицинского факультета Иерусалимского университета 700 единиц инсулина под кожу. Сахара в крови при этом было 390 мг% при глюкозурии 70 г в сутки. Дальнейшее увеличение дозы инсулина несколько снижало…

Больной К-м, 25 лет, поступил в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина в 1954 г. Жалуется на головную боль. Высокий рост. Потливость. Фурункулез. Всегда был выше сверстников. В 13 лет рост был 137 см. В 1948 г. было падение, ушиб головы с потерей сознания. За последние годы отмечает увеличение конечностей. Перенесенные заболевания: корь, сыпной…

Больной Кр-к, 34 лет, поступил в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина 26/XII 1951 г. Умер 1/II 1952 г. (наблюдение Э. Г. Москович). Диагноз при поступлении: сахарный диабет. Жаловался на общую сонливость, похудание, головную боль, субфебрильную температуру. Болен с 1949 г. После психической травмы появились, слабость и жажда. До 1951 г. получал инсулин по…