Терапия сахарного диабета
Больной Кр-к, 34 лет, поступил в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина 26/XII 1951 г. Умер 1/II 1952 г. (наблюдение Э. Г. Москович). Диагноз при поступлении: сахарный диабет. Жаловался на общую сонливость, похудание, головную боль, субфебрильную температуру. Болен с 1949 г. После психической травмы появились, слабость и жажда. До 1951 г. получал инсулин по…
Коматозное состояние проявляется глубокой потерей сознания, падением чувствительности и отсутствием реакций на внешнее раздражение. Резкое торможение высшей нервной деятельности возникает на фоне тяжелой интоксикации головного мозга и гипоталамической сферы. «Кома» — греческое слово, что означает «глубокий сон». Однако при развитии комы не наблюдается спокойный сон здорового человека. Потеря сознания при диабетической коме является следствием отравления…
Основной причиной развития диабетической комы являются инсулярная недостаточность и недостаточность липокаической субстанции поджелудочной железы. Снижение гликогена в печени, его усиленный распад ведут к значительному повышению уровня сахара крови и глюкозурии. Нарушение жирового обмена в печени содействует ее инфильтрации жиром и недоокислению жирных кислот, кетонемии и кетонурии. Усиленный неоглюкогенез, нарушение ресинтеза белков из аминокислот ведут к…
Не останавливаясь подробно на характере диабетических диет, отметим, что при наличии осложнений сахарного диабета или ацидозе необходимо вносить исправления в состав продуктов и при составлении диеты учитывать индивидуальные особенности каждого больного. И если при легкой форме сахарного диабета приходится строже ограничивать диету, которая является основным лечебным мероприятием, то при сахарном диабете средней тяжести и тяжелой…
В эндокринологическое отделение больницы имени С. П. Боткина поступает в среднем за год от 6 до 10 человек в состоянии диабетической комы из районных поликлиник Москвы. Обобщенный материал по эндокринологическому отделению с 1948 по 1953 г. Э. Г. Москович охватывал 104 больных сахарным диабетом. Из них у 25 был тяжелый ацидоз, у 48 — прекоматозное…
Назначение инсулина больным сахарным диабетом основывается на показателях сахара крови, суточной глюкозурии и сахарной ценности пищи. Суточная глюкозурия определяется из расчета процента сахара в моче на количество выделенной в сутки мочи (пример: сахара в моче 5%, суточный диурез 2 л, суточная глюкозурия 100 г). Сахарная ценность пищи включает в себя все количество углеводов питания и…
И. К. Боголепов подразделяет коматозные состояния по тяжести на: легкие коматозные состояния, выраженные коматозные состояния, глубокую кому и терминальную кому с поддержанием жизни, дыхания и сердечной деятельности искусственным способом. Однако практическим врачам не всегда легко уточнить и отграничить легкое коматозное состояние от выраженного коматозного состояния. Нередко больной, минуя эти фазы, сразу из прекоматозного состояния впадает…
В 1934 г. Скотт (Scott) установил, что введение металла цинка в состав инсулина содействует его кристаллизации и удлиняет срок его действия. В 1936 г. Хагедорн и сотрудники (Hagedorn а. oth.) получили инсулин длительного действия — протамин-цинкинсулин (нейтральный протамин-инсулин Хагедорна) — NPH, или изопан инсулин. Он получается при добавлении к обычному инсулину раствора протамина (стурина —…
Отеро-Портело (Otero-Portelo) объясняет изменение на электрокардиограмме, наступающее при диабетической коме, гипокалиемией и изменением щелочно-кислотного равновесия в сторону ацидоза, что ведет к развитию дегенеративных изменений в сердечной мышце. Изменения, установленные на электрокардиограмме при диабетической коме, вряд ли можно отнести к свежим изменениям, очевидно, они возникли в сердечной мышце ранее. Изучение электрокардиограммы у больных сахарным диабетом в…
В настоящее время используется также комбинация инсулина и протамин-цинк-инсулина. Когда одновременно вводят и инсулин, и протамин-цинк-инсулин (инъекцию делают одной иглой, но двумя шприцами), меняют лишь направление иглы под кожей. При этой комбинации при введении инсулина снижается сахар крови в первые 5 — 6 часов, и постепенно нарастающее действие протами-нцинк-инсулина обеспечивает дальнейшее снижение сахара крови в…
