Абсцессы и флегмоны прочих локализаций (Наложение глухого шва)

Вопрос о наложении глухого шва после секвестрэктомии не должен решаться стандартно. На верхней челюсти в большинстве случаев рану можно зашить и наглухо.

При хроническом остеомиелите верхней челюсти, осложнившемся воспалением верхнечелюстной пазухи, наиболее рациональным методом оперативного лечения является широкое ее вскрытие по Колдуэллу – Люку.

При этом удается не только удалить секвестры, но и выскоблить подвергшуюся воспалительным и дегенеративным изменениям слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. После обработки раны необходимо сделать соустье между пазухой и нижним носовым ходом. На 1 – 2 сут в пазухе оставляют йодоформный тампон, смоченный в вазелиновом масле. Рану со стороны полости рта зашивают наглухо.

Очень часто при вскрытии остеомиелитического очага во время операции выявляется выстояние корней зубов в секвестральную полость или только обнажение корней. В большинстве случаев такие зубы должны быть удалены. Однако, если после выскабливания полости боковая поверхность корня обнажена на незначительном протяжении, а его верхушка закрыта здоровыми слоями кости, то такой зуб, особенно ценный для укрепления протеза, может быть оставлен.

Все удаленные во время операции патологически измененные ткани должны быть подвергнуты гистологическому исследованию.

Операции при одонтогенной подкожной гранулеме. Операция осуществляется под инфильтрационной анестезией 0,5 % раствором новокаина.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: