Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства
Наружной стенкой этого пространства является внутренняя поверхность ветви нижней челюсти, а внутренняя, задняя и нижняя стенки образованы за счет наружной поверхности медиальной крыловидной мышцы. Сверху пространство ограничено фасциальным листком, расположенным между медиальной и латеральной крыловидными мышцами. В центре пространства находится нижнечелюстное отверстие, нижнеальвеолярные артерия, вена, нерв и значительное количество рыхлой клетчатки.
Наиболее ранними признаками флегмоны этого пространства являются быстро наступающее сведение челюстей вплоть до полного, боль при глотании, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, особенно в области угла нижней челюсти. В дальнейшем здесь (внутри от угла челюсти) появляется плотный, малоболезненный инфильтрат, имеющий как бы поперечное направление.
Лишь в далеко зашедших случаях в глубине можно определить флюктуацию, да и то не всегда. При внутриротовом осмотре определяются гиперемия и отек крыловидно-челюстной складки, мягкого нёба и передней дужки. Боли иррадиируют по ходу нижнечелюстного нерва, иногда бывает нарушение чувствительности нижней губы на стороне заболевания (типа симптома Венсана).
Нередко нагноительный процесс быстро (в течение 2 – 3 дней) распространяется и на соседние области, что необходимо учитывать при решении вопроса о проведении операции.
Для вскрытия флегмоны крыловидно-нижнечелюстного пространства проводят разрез кожи позади угла нижней челюсти и доводят его до переднего края жевательной мышцы. Обнажают угол нижней челюсти и тупым путем отделяют прикрепление медиальной крыловидной мышцы. Затем также тупым путем или пальцем проникают в крыловидно-нижнечелюстное пространство. Если при этом гноя не обнаружено, то следует из этого же разреза произвести ревизию позадичелюстной ямки.
Лишь при медленно развивающихся гнойниках в этой области показан внутриротовой разрез (длиной 1,5 – 2 см) по крыловидно-челюстной складке, из которого желобоватым зондом проникают в крыловидно-челюстное пространство (как при мандибулярной анестезии).
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Абсцесс и флегмона подвисочной и крылонебной ямок
- Флегмона височной области
- Локализация и методы оперативного лечения нагноительных процессов в челюстно-лицевой области
- Флегмона парафарингеального (окологлоточного) пространства
- Локализация и методы оперативного лечения нагноительных процессов в челюстно-лицевой области (Разрезы кожи)
- Подозрение на флегмону парафарингеального пространства
- Локализация и методы оперативного лечения нагноительных процессов в челюстно-лицевой области (Большие и глубокие гнойные полости)
- Абсцесс, флегмона языка
- Особенности оперативного лечения нагноительных процессов в челюстно-лицевой области
- Абсцесс (флегмона) подподбородочного пространства
- Абсцесс ретромолярного углубления
- Абсцесс твердого нёба
- Абсцессы подъязычного валика и челюстно-язычного желобка
- Абсцессы и флегмоны прочих локализаций
- Направление разрезов кожи лица и шеи для вскрытия абсцессов и флегмон
- Абсцессы и флегмоны прочих локализаций (Оперативные вмешательства при перикоронарите)
- Флегмона дна полости рта
