Пластика двумя лоскутами на ножках из боковых отделов шеи (Техника операции)

Техника операции

Окаймляющим разрезом иссекают рубец в надподъязычной области на всю глубину до подлежащих мягких тканей. Голову максимально отводят кзади, края раны мобилизуют. Если рубец мягкий и атрофичный и, по косметическим соображениям, его можно не иссекать полностью, то его рассекают горизонтальным разрезом на таком уровне, чтобы при отведении головы верхний край раны находился на уровне края нижней челюсти, а раневая поверхность – в надподъязычной области.

Измеряют площадь раны. На боковых отделах шеи в направлении грудино-ключично-сосцевидных мышц выкраивают лоскуты на ножках с основанием в области углов нижней челюсти или несколько кпереди от них, в зависимости от того, на какую ширину распространяется рубец в горизонтальном направлении. При определении размеров лоскута учитывают размеры раны, подлежащей закрытию.

Длина лоскутов должна быть равна длине раны по горизонтали или даже превышать ее. Ширина каждого лоскута должна составлять не менее половины вертикального размера раны.

После мобилизации и перемещения лоскутов на дефект они переходят из вертикального положения в горизонтальное, охватывая надподъязычную область, тем самым подчеркивая правильность контуров шеи.

Лоскуты у основания должны быть шире, чем у вершины. Вершину лоскута лучше делать закругленной, а не остроугольной. Вертикально расположенные раны на месте взятия лоскутов закрывают путем мобилизации краев.

При зашивании этих ран по наружному краю обычно возникает избыток кожи, который легко устраняется иссечением треугольника кожи по Бурову. Убыль кожи в горизонтальном направлении после перемещения лоскутов также способствует улучшению анатомической формы шеи.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Пластика двумя филатовскими стеблями с кожно-жировыми лоскутами между медиальными ножками
• Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени
• Устранение рубцовых деформаций шеи свободной пересадкой кожи
• Свободная пересадка кожи на гранулирующие раны шеи
• Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
• Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Иссечение рубцов)
• Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Линия шва на боковой поверхности шеи)
• Двухэтапная (отсроченная) свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
• Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею
• Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Приживление свободного кожного трансплантата)
• Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Гипсовая модель шеи)
• Пластика филатовским стеблем
• Пластика филатовским стеблем (Больная с рубцовой контрактурой II/III степени)
• Рубцовая контрактура шеи (Частный случай)
• Классификация рубцовых деформаций
• Классификация рубцовых деформаций (Стяжение в горизонтальном направлении)
• Пластика местными тканями