Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Гипсовая модель шеи)
Гипсовая модель шеи должна включать подбородок, край тела нижней челюсти, верхний край рукоятки грудины, ключицы, а сзади – остистый отросток VII шейного позвонка. Аппарат, изготовленный по гипсовой модели, должен повторять все анатомические детали шеи, плотно облегая ее и не создавая излишнего давления на трансплантат. Полиэтилен, являясь одним из легких полимеров, обладает большой прочностью и упругостью. Аппарат из полиэтилена прост в изготовлении, легок, эластичен, удобен в пользовании.
При длительном ношении он не только выполняет роль механического фактора, препятствующего сокращению трансплантата, но и оказывает физиотерапевтическое воздействие, так как, обладая пониженной теплопроводностью, обеспечивает постоянное согревание оперируемой области.
Процесс изготовления полиэтиленового аппарата занимает немного времени. Лист полиэтилена размером 50х30 см помещают в печь и выдерживают в ней при температуре 150 °С в течение 10 – 15 мин, до размягчения. Размягченный полиэтилен легко формуется по гипсовой модели, причем придание ему нужной формы должно производиться в течение 2 – 3 мин, так как после этого полиэтилен вновь затвердевает.
Эластичность полиэтиленового аппарата дает возможность не разрезать его на переднюю и заднюю части. Фиксируют аппарат шнуровкой на задней поверхности шеи. Ношение его в течение 4 – 5 мес дает хорошие результаты, но этот срок следует считать минимальным. Кожный трансплантат остается гладким, мягким, подвижным, легко берется в складку При ношении такого аппарата рубцы на границе трансплантата и здоровой кожи также остаются мягкими и малозаметными.
Применение механического метода предупреждения рубцового сокращения трансплантата не исключает методов консервативного лечения рубцов Параллельно с механическим методом следует назначать физиотерапевтические (сухое тепло, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК), препараты гиалуроновой кислоты, пирогенал и др.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Двухэтапная (отсроченная) свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
- Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею
- Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Приживление свободного кожного трансплантата)
- Пластика филатовским стеблем
- Пластика филатовским стеблем (Больная с рубцовой контрактурой II/III степени)
- Пластика двумя филатовскими стеблями с кожно-жировыми лоскутами между медиальными ножками
- Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени
- Устранение рубцовых деформаций шеи свободной пересадкой кожи
- Свободная пересадка кожи на гранулирующие раны шеи
- Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
- Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Иссечение рубцов)
- Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Линия шва на боковой поверхности шеи)
- Пластика местными тканями (Схема пластики двумя несимметричными фигурами)
- Пластика одним лоскутом на ножке
- Пластика двумя лоскутами на ножках из боковых отделов шеи
- Пластика двумя лоскутами на ножках из боковых отделов шеи (Техника операции)
- Пластика надплечным (эполетным) лоскутом на ножке