Классификация рубцовых деформаций

Имеющиеся в литературе классификации рубцовых деформаций и контрактур шеи отражают главным образом вид рубца, его форму, в меньшей степени – ограничение функции, и ни одна из них не дает представления о площади утраченной кожи, что имеет главное значение при восстановительных операциях.

Для получения представления о площади утраченной кожи на передней и боковых поверхностях шеи следует исходить из учета недостатка ее в двух направлениях: вертикальном (расстояние от подбородка до грудины) и горизонтальном (размер рубцово-измененной кожи по линии, опоясывающей шею).

В том и другом направлениях различают 3 степени стяжения:

Стяжение в вертикальном направлении:

I степень – при нормальном положении головы натяжения кожи нет, при отведении головы кзади выявляются отдельные тяжи и натяжение тканей нижнего отдела лица. Движения головы в стороны ограничены незначительно.

II степень – при обычном положении голова несколько наклонена кпереди. Подбородочно- шейный угол сглажен. Отведение головы до нормального положения возможно, при этом мягкие ткани нижнего отдела лица значительно напрягаются.

III степень – подбородок приведен к грудине. Движения отведения головы незначительны или отсутствуют полностью. Мягкие ткани нижнего отдела лица смещены рубцами и напряжены У детей с длительно существующими контрактурами при этом могут развиться выворот нижней губы, деформация подбородочного отдела нижней челюсти с нарушением прикуса (прогения, открытый прикус, дивергенция фронтальных зубов), а также уплощение тел позвонков, дисков.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Устранение рубцовых деформаций шеи свободной пересадкой кожи
• Свободная пересадка кожи на гранулирующие раны шеи
• Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
• Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Иссечение рубцов)
• Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Линия шва на боковой поверхности шеи)
• Двухэтапная (отсроченная) свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
• Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею
• Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Приживление свободного кожного трансплантата)
• Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Гипсовая модель шеи)
• Пластика филатовским стеблем
• Пластика филатовским стеблем (Больная с рубцовой контрактурой II/III степени)
• Пластика двумя филатовскими стеблями с кожно-жировыми лоскутами между медиальными ножками
• Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени
• Рубцовая контрактура шеи (Частный случай)
• Классификация рубцовых деформаций (Стяжение в горизонтальном направлении)
• Пластика местными тканями
• Пластика местными тканями (Схема пластики двумя несимметричными фигурами)