Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Линия шва на боковой поверхности шеи)
На шее, особенно на ее передней поверхности, не следует делать вертикальных швов. Поэтому при формировании раны на ее боковых краях целесообразно сделать 2 – 3 горизонтальных разреза для того, чтобы вертикальная линия была не прямой, а ломаной. Это исключает образование вертикального тяжа, требующего впоследствии корригирующей операции.
К краям раны трансплантаты фиксируют тонкой полиамидной нитью. В местах анатомических углублений (яремная и надключичные ямки, область материнской складки), где возможно неплотное прилегание трансплантата, последний фиксируют к подлежащим тканям матрацными швами, которые завязывают над марлевыми валиками. После того как наложение швов закончено, под трансплантат вводят антибиотики, тщательно удаляют скопления крови, швы смазывают 1 % спиртовым раствором йода и накладывают повязку.
Большое значение имеет наложение фиксирующей повязки после свободной пересадки кожи на шею. Равномерное придавливание трансплантата к раневой поверхности, фиксация головы в отведенном положении, максимальное исключение движений, гигроскопичность перевязки – вот требования, определяющие ее роль. Наиболее отвечает этим требованиям мягкая ватно-марлевая повязка.
На область трансплантата, укрытого салфетками, укладывают ватно-марлевый валик толщиной 10 – 15 см и длиной, равной расстоянию между мочками ушных раковин. К концам валика привязывают по две тесьмы, два конца которых завязывают на задней поверхности шеи, два других – на голове впереди теменных бугров.
Затем концы тесьмы связывают, между собой при натяжении, определяющем давление валика на трансплантат. Поверх валика накладывают бинтовую повязку. Такая повязка создает необходимое равномерное давление на трансплантат.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Пластика филатовским стеблем (Больная с рубцовой контрактурой II/III степени)
- Пластика двумя филатовскими стеблями с кожно-жировыми лоскутами между медиальными ножками
- Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени
- Устранение рубцовых деформаций шеи свободной пересадкой кожи
- Свободная пересадка кожи на гранулирующие раны шеи
- Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
- Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Иссечение рубцов)
- Двухэтапная (отсроченная) свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
- Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею
- Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Приживление свободного кожного трансплантата)
- Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Гипсовая модель шеи)
- Пластика филатовским стеблем
- Рубцовая контрактура шеи (Частный случай)
- Классификация рубцовых деформаций
- Классификация рубцовых деформаций (Стяжение в горизонтальном направлении)
- Пластика местными тканями
- Пластика местными тканями (Схема пластики двумя несимметричными фигурами)