Капиллярное кровотечение из рубцов в большинстве случаев удается остановить тугой тампонадой марлей, смоченной горячим изотоническим раствором хлорида натрия, биологическим тампоном или гемостатической губкой. Но иногда при низведении челюсти или при освобождении из рубцов мыщелкового отростка повреждается челюстная артерия, которая отходит от наружной сонной артерии и очень близко располагается к мыщелковому отростку, а при массивных рубцах…

Остеотомия ветви нижней челюсти при операции по поводу анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (вверху – линия разреза кожи). Г. П. Иоаннидис остеотомию ветвей нижней челюсти производит проволочной пилой Джильи. Операцию он начинает с отделения мягких тканей от наружной и внутренней поверхностей ветви нижней челюсти. Для щажения мягких тканей от повреждения пилой во время остеотомии необходимо широко развести…

Выбор способа оперативного лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от того, когда возник анкилоз. Если он возник в детстве, то почти всегда сопровождается микрогенией. Тогда бывает необходимо не только восстановить подвижность нижней челюсти, но и устранить одновременно микрогению. Для этого приходится перемещать челюсть в правильное положение и удлинять укороченный участок с помощью костной пластики…

Взятие реберного трансплантата без хряща является более легкой операцией. Взятие наружной пластинки ребра. После того как вся наружная поверхность ребра обнажена от мягких тканей, ассистент широкими крючками разводит края операционной раны, а хирург приступает к взятию наружной пластинки. Здесь поступают по-разному. Можно сначала дисковой пилой произвести распилы только наружной пластинки ребра до губчатого слоя по…

Остеотом М. В. Костылева Остеотом М. В. Костылева для взятия наружной пластинки ребра (а); рассечение наружного кортикального слоя ребра с помощью остеотома (б); снятие компактной пластинки ребра желобоватым долотом (в). Если трансплантат будет с частью хряща, то в следующий момент освобождают от мышц и надхрящницы переднюю поверхность реберного хряща на протяжении 2 – 3 см…

Кожный разрез всегда следует делать на 6 – 7 см больше, чем будет взят костный трансплантат, так как широкий доступ через кожную рану больших размеров значительно облегчает взятие кости и ускоряет операцию. Затем, определив при помощи пальпации соответствующее ребро, по наружной его поверхности рассекают скальпелем мышцы и надкостницу на всем протяжении раны. После этого надкостницу…

Резекция нижней челюсти с одномоментной костной пластикой состоит из двух операций. Одна операция – на челюсти. Она, как правило, сопряжена со вскрытием ротовой полости и, следовательно, с загрязнением операционного поля. Вторая операция – взятие костного трансплантата из ребра или из гребня подвздошной кости – требует строжайшей асептики. Поэтому при наличии достаточного количества врачей целесообразнее оперировать…

Удаление резецированной части челюсти единым блоком с тканями поднижнечелюстной и шейной областей – травматичная операция, оставляющая большую рану. В связи с тем, что первичная костная пластика после расширенного удаления нижней челюсти вместе с окружающими мягкими тканями, лимфатическим аппаратом поднижнечелюстной и шейной областей очень часто заканчивается нагноением и омертвением трансплантатов, она в настоящее время применяется редко….

При злокачественных опухолях тела челюсти передний распил всегда приходится производить вблизи подбородка или по средней линии, или даже на противоположной стороне, в зависимости от распространения опухоли, т. е. приходится иногда удалять половину или даже более половины челюсти. После пересечения тела нижней челюсти удаляемую часть кости хирург отводит кнаружи и ножницами, отступя от опухоли на 2…

Резекция мыщелкового отростка нижней челюсти. Эту операцию производят при анкилозах височно-нижнечелюстного сустава. Половинное вычленение нижней челюсти (по поводу, злокачественной опухоли). Резекция челюсти при злокачественной опухоли существенно отличается от операции при доброкачественной опухоли. При удалении злокачественного новообразования операция должна производиться абластично, удалять необходимо прилежащие к опухоли ткани не менее чем на 1,5 – 2 см в…