Подчелюстной доступ для резекции верхней челюсти по Лауэрсу – Балону. а, б – этапы операции. При распространении опухоли из заднёвнутреннего отдела челюсти в верхний носовой ход, решетчатый лабиринт или во внутренний угол глазницы выгоднее делать разрез по Муру, предложившему после рассечения верхней губы и тканей боковой поверхности носа разрез продолжать вверх по брови. Если опухоль…

Операция показана при злокачественных опухолях верхней челюсти, но может возникнуть необходимость в удалении всей верхней челюсти и при доброкачественных опухолях в случаях большой распространенности процесса (рецидивы или запущенные формы адамантиномы, остеобластокластомы, гемангиомы). Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Операция сопровождается довольно значительной кровопотерей, поэтому в ходе операции ее необходимо адекватно восполнить. Кроме того, весьма целесообразно, чтобы…

Частичная резекция верхней челюсти может быть произведена по поводу доброкачественных опухолей или при злокачественных опухолях, локализующихся в пределах луночкового отростка и слизистой оболочки нёба. При злокачественных опухолях, исходящих из любого отдела пазухи, показано удаление всей верхней челюсти. Частичная резекция верхней челюсти не может быть отнесена к операциям, которые имеют заранее определенную схему. Ее объем и…

Гнойное содержимое, кровь удаляют с помощью отсасывающего аппарата. Слизистую оболочку, полипы удобнее всего удалять острыми костными ложками. Участки слизистой оболочки, внешне неизмененные, удалять не следует, но те места, где имеются хотя бы незначительные патологические разрастания, необходимо тщательно выскоблить. Особенно следует быть внимательным при обработке бухт и складок пазухи. После промывания полости 3 % раствором перекиси…

  Схема радикальной гайморотомии   а – вскрытие верхнечелюстной пазухи; б – пазуха вскрыта; в – укладывание лоскута слизистой оболочки боковой стенки на дно пазухи   Оперативное вмешательство слагается из трех основных этапов: создание доступа, для чего после разреза мягких тканей вскрывают верхнечелюстную пазуху; хирургическая санация патологического очага (удаление полипов, секвестров, грануляций, забор материала для…

Показания: хронические, длительно не поддающиеся консервативному лечению, гаймориты; инородные тела в пазухе (например, проталкивание в нее корня в момент удаления зуба); механические повреждения стенок пазухи при переломах верхней челюсти или скуловой кости со смещением; интрасинуальные кисты верхней челюсти; биопсия при подозрении на злокачественную опухоль. Простейшим вмешательством на верхнечелюстной пазухе является пункция, производимая через боковую стенку…

Возникновение двигательного беспокойства или усиление мышечной гипертонии в процессе пассивной лечебной гимнастики в некоторых случаях удается купировать или предупреждать внутримышечным введением седуксена. Во избежание образования абсцессов на месте внутримышечных инъекций больным с угнетенным сознанием все необходимые лекарственные препараты предпочтительнее вводить внутривенно с использованием систем для длительного введения жидкостей. Смена катетеров, вводимых в мочевой пузырь, производится…

Решение об экстубации (удаление воздуховодов и трахеостомических трубок) может быть принято только после восстановления сознания и самостоятельного адекватного дыхания. В случаях, когда в результате ИВЛ газовый состав крови нормализуется, но степень угнетения сознания не уменьшается, прекращение интенсивной респираторной терапии противопоказано. Преждевременная экстубация или отключение аппаратов для ИВЛ может повлечь за собой необходимость реинтубации или трахеостомии,…

Трахеостомия в отделениях (палатах) интенсивной терапии производится по следующим показаниям: Невозможность обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию легких эластическими трубками, в частности из-за осложнений интубации (стеноз в области глотки и верхних отделов трахеи, стойкие нарушения фонации). Повреждения шейного отдела позвоночника или спинного мозга, при которых интубация противопоказана. Необходимость в длительной (недели, месяцы) ИВЛ, что…

К нему относятся общегигиенические мероприятия (санация полости рта, предупреждение аспирации слюны и рвотных масс, профилактика инфицирования и трофических изменений конъюнктивы и роговицы, обработка кожных покровов); создание необходимого положения больного в постели; поддержание постоянного функционирования инфузионных систем и зондов; регулярное введение необходимых лекарственных средств; контроль за диурезом и функцией кишечника. Эффективность перечисленных комплексных мер, в первую…