Такие же отверстия делают и на концах трансплантата. Стальную или танталовую проволоку проводят через отверстия на концах отрезков челюсти, затем через отверстие в трансплантате и привязывают трансплантат к отрезкам челюсти. При закреплении костного трансплантата к отрезкам челюсти любым методом необходимо следить за тем, чтобы лицо было симметрично и имело правильные контуры. Если после операции в…

Если была резецирована сравнительно небольшая часть челюсти, дефект кости не превышает 5 – 6 см и располагается на боковой поверхности челюсти, не захватывая подбородочную часть, то, уложив костный трансплантат внакладку, можно его укрепить путем наложения швов кетгутом, захватив в них мягкие ткани, расположенные кнутри от трансплантата, с тканями, расположенными кнаружи от него. Особенно хорошо удерживается…

Этапы резекции нижней челюсти а — проведение пилы для распила челюсти в подбородочном отделе; б — выделение ветви челюсти Если предполагают удалить челюсть с углом или даже с частью ветви, то скальпелем снаружи отсекают от кости жевательную мышцу и распатором отделяют ее вместе с надкостницей кверху. На свободный конец мышцы накладывают матрацный шов, за который…

Перед операцией необходимо приготовить фиксирующий отломки аппарат (шина Ванкевич, накостный аппарат Рудько, Збаржа, шины для межчелюстной фиксации и т.п.). Операция может быть выполнена под двусторонней мандибулярной анестезией с добавлением по линии разреза инфильтрационной анестезии 0,5 % раствором новокаина, но, поскольку операция эта довольно травматична, предпочтительно производить ее под общим обезболиванием. Разрез кожи зависит от величины…

Резекция венечного отростка нижней челюсти показана при доброкачественных опухолях, расположенных в этой области, или при рубцовых контрактурах, когда рубцы локализуются вокруг венечного отростка. В зависимости от распространения рубцов пользуются оперативным доступом из дугообразного разреза в области угла челюсти или подскуловым доступом. Техника обнажения ветви челюсти из дугообразного разреза описана выше. В данном случае необходимо, чтобы…

Этапы резекции края нижней челюсти при гипертрофии жевательной мышцы а – г – этапы операции; 1 – ductus parotideus; 2 – m. masseter; 3 – ramus marginalis n. facialis Гипертрофия жевательной мышцы развивается иногда после травмы, в некоторых случаях вследствие врожденной аномалии. Больные обращаются к врачу по поводу асимметрии лица. Гипертрофия жевательной мышцы нередко сочетается…

Резекция нижнего края челюсти, резекция в области угла и резекция заднего края ветви челюсти Эти операции имеют много общего в оперативной технике. Их производят при доброкачественных опухолях (остеомах) и экзостозах, располагающихся в этих участках кости. При опухолях, занимающих большой участок кости, операция может заключаться в резекции нижнего края и одновременно угла челюсти. В зависимости от…

Отсутствие классификации операций на нижней челюсти, сопровождающихся удалением той или иной части этой кости, приводит к путанице понятий и неточности представлений, так как один и тот же термин авторы часто применяют при операциях, сопровождающихся различным количеством удаленной костной ткани, в различных участках кости. В литературе очень часто встречаются термины, которые не позволяют составить правильного представления…

«Праща» Померанцевой – Урбанской а – вид сбоку; б – вид спереди Очень важно, чтобы концы трансплантата плотно прилегали к воспринимающим площадкам, так как это способствует более быстрому образованию костной мозоли. Для плотного прилегания трансплантата мы привязываем его к отломкам проволокой или накладываем костный шов. После того как костный трансплантат уложен на место, зажимы закрепляют…

Разъединение неправильно сросшихся отломков нижней челюсти проволочной пилой При выделении больших отломков из рубцов и особенно при разведении и сопоставлении их может произойти разрыв слизистой оболочки полости рта. В таком случае следует тщательно в два ряда ушить рану слизистой оболочки. После наложения швов орошают и инфильтрируют операционную рану раствором антибиотиков и приступают к закреплению отломков…