Репозиция отломков при неправильно сросшихся переломах нижней челюсти

Если отломки нижней челюсти своевременно не были установлены в правильном положении и не закреплены соответствующими приспособлениями, то между ними развиваются довольно плотные рубцы, а через некоторое время образуется костная мозоль. Уже через 2 – 3 нед после травмы в большинстве случаев поставить отломки ортопедическими способами в правильное положение не удается. В таких случаях показана оперативная репозиция отломков.

При наличии дефекта между отломками нижней челюсти более 2 см показана костная пластика. Наилучшим костным трансплантатом является аутогенная кость (наружная пластинка ребра или гребень подвздошной кости). Мы предпочитаем наружную пластинку ребра.

При небольших дефектах (менее 2 см) для стимуляции регенерации костной ткани и для образования костной мозоли можно воспользоваться костным аллотрансплантатом.

В большинстве случаев, за исключением свежих переломов, репозицию отломков нижней челюсти лучше производить под эндотрахеальным наркозом.

Разрез кожи производят, отступя от нижнего края челюсти на 2,5 – 2 см в области смещенных отломков. При этом надо учитывать расположение краевой ветви лицевого нерва.

Помощник крючком разводит края раны, а хирург скальпелем рассекает ткани и выделяет смещенные отломки. Если перелом был оскольчатый, то отломки, связанные с мягкими тканями, стараются сохранить и подвешивают их к месту соприкосновения вправленных больших отломков. Такое расположение мелких костных отломков способствует образованию прочной костной мозоли. Если отломки плотно спаяны костной мозолью, то можно воспользоваться долотом или пилой Джильи.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Схема операции при односторонней микрогении по А. Т. Титовой
• Решетчатая компактостеотомия
• Схема компактостеотомии на нижней челюсти по А. Т. Титовой
• Устраненние прогнатии нижней челюсти (Методы)
• Оперативные вмешательства в области мыщелковых отростков
• Косая скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти
• Схема вертикальной скользящей остеотомии ветви нижней челюсти
• Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов
• Схема косой скользящей остеотомии ветви нижней челюсти
• Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов (Западение языка)
• Косая скользящая остеотомия ветви нижней челюсти (Техника операции)
• Применение деэпидермизированного Филатовского стебля при устранении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава
• Ретрактор и направляющее устройство В. С. Васильева
• Схема операции при анкилозе нижней челюсти (по А. А. Лимбергу)
• Больная с резко выраженной прогнатией нижней челюсти
• Схема операции при анкилозе нижней челюсти (по А. А. Лимбергу) (Питание больному)
• Сагиттальная ретромолярная остеотомия ветвей нижней челюсти