1 – rami temporalis (верхняя ветвь); 2 – v. jugularis externa; 3 – rami zygomatici et buccales (средняя ветвь); 4 – ramus marginalis mandibulae (нижняя ветвь).   Глубина залегания основного ствола нерва в веществе железы в месте его вхождения не менее 2 см. Сразу же после вхождения в железу ствол лицевого нерва делится на…

Правая околоушная слюнная железа (по В. П. Воробьеву) Удалены кожа, подкожная мышца шеи, околоушно-жевательная фасция, нервы и частично сосуды. m. orbicularis oculi; m. zygomaticus; glandulae buccales; m. buccinator; ductus parotideus; m. masseler; m. depressor anguii oris; v. facialis; d. facialis; m. digastricus; glandula submanolibularis; os hyoideum; glandula parotis accesoria; a. temporalis superficial is; v. temporalis…

Очень важно, чтобы перед введением трансплантата на стенках носовой полости не остались сгустки крови, они всегда препятствуют приживлению кожи. После того как стене с трансплантатом введен в нос, горячим инструментом (зажимом Кохера) можно проделать отверстие в центре вкладыша для обеспечения дыхания и для удаления слизи из задних отделов полости носа, что очень важно в послеоперационном…

Свободная пересадка кожи в полость носа для восстановления носового дыхания (по М. В. Мухину) а – освеженная раневая поверхность полости носа; б – перфорированный расщепленный кожный трансплантат натянут на стенсовый вкладыш; в – стенсовый вкладыш с трансплантатом введен в полость носа; г – вкладыш фиксирован в полости носа полоской липкого пластыря. Стенсовый вкладыш смазывают клеолом….

После огнестрельных ранений, проникающих в полость носа, особенно если ранение сопровождалось большим повреждением носовых костей и перегородки носа и если при первичной обработке раны не была произведена радикальная ревизия раны, в полости носа развиваются массивные рубцы, иногда плотно заполняющие всю носовую полость и совершенно нарушающие носовое дыхание. В таких случаях необходимо произвести радикальное иссечение всех…

Схема укрепления сформированного носа марлевыми валиками и пластырем Больной с тотальным дефектом носа а – до операции; б – после ринопластики филатовским стеблем по методу Ф. М. Хитрова. После этого формируют боковые стенки носа, для чего края внутреннего листка дупликатуры пришивают к внутреннему краю раны, образованной вокруг дефекта носа, а наружный листок дупликатуры сшивают с…

Тотальная ринопластика филатовским стеблем (по Ф. М. Хитрову) а, б – иссечение рубца на стебле; з – д – иссечение на лоскуте жировой клетчатки; ж – м – формирование носа из стебля. После иссечения жировой клетчатки отсекают избыток кожной ленты и формируют дупликатуру. Для этого кожную ленту перегибают на 180°, свободный конец ее подводят к…

Тотальную ринопластику филатовским стеблем производят в четыре этапа. Первый этап – формирование стебля на груди или на животе. Ф. М. Хитров на основании антропометрических измерений лица установил, что для тотальной ринопластики ширина кожно-жировой ленты после распластывания стебля должна быть не менее 8 см, а длина – не менее 14 см. Эти размеры должны быть учтены…

Схема этапов операции тотальной ринопластики лоскутом со лба а – на лбу намечены линии образования лоскута; б – лоскут перемещен на дефект носа. Лоскут на ножке со лба используют и при сквозных дефектах стенок Носа в областях его корня, спинки и скатов. Метод предложен Н. М. Александровым (1972) и заключается в следующем: на лбу выкраивают…

Этапы тотальной рипопластики лоскутом со лба    а – краской намечены линии разрезов;б – лоскут со лба перемещен на дефект носа; в – после приживления лоскута в области дефекта носа избыток его отсечен и перемещен обратно на лоб. Преимущество описанной тотальной ринопластики перед ринопластикой филатовским стеблем заключается в том, что вся пластика производится в 2…