Выделение клетчатки следует начать несколько ниже бифуркации общей сонной артерии, выделяя ее особенно тщательно от внутренней яремной вены. Клетчатку отсепаровывают преимущественно тупо в направлении кверху и к средней линии до верхнего края заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. При этом следует помнить, что позади этих мышц располагается дуга подъязычного нерва. При попадании в ложе…

Дно операционной раны составляют лишь мышцы шеи без следов клетчатки. После иссечения клетчатки проводят тщательный окончательный гемостаз. Укладывают на место кожный лоскут и накладывают погружные швы кетгутом таким образом, чтобы по возможности не оставалось замкнутых полостей. Для предупреждения образования гематом в рану на 2 – 3 дня вводят несколько резиновых выпускников. Повязка должна быть умеренно…

Этапы удаления лимфатического аппарата шеи и надподъязычной области а – линия разреза; б – вид раны после удаления клетчатки с лимфатическими узлами и поднижнечелюстными слюнными железами; в – рубец после операции; г – препарат после операции Ванаха. По нижнему краю раны над щитовидным хрящом и в стороны до углов раны рассекают подкожную фасцию и мышцу….

Удаление лимфатических узлов надподъязычной области производят при раке губ, языка, слизистой оболочки полости рта, нижней челюсти и миндалин. Показанием к операции является выявление в этой области метастазов или увеличенных узлов, подозрительных на наличие метастаза. Предложенная в 1911 г. Р. X. Банахом операция получила анатомо-топографическое обоснование в исследованиях Р. И. Вагнера и Н. А. Тищенко (1969)….

Подбородочные узлы располагаются в жировой клетчатке подподбородочного треугольника между передними брюшками двубрюшных мышц. Они принимают лимфу из тканей нижней губы, подбородка, передней части дна полости рта и кончика языка. В поднижнечелюстном треугольнике различают лимфатические узлы, расположенные в одном фасциальном ложе со слюнной железой, и узлы, находящиеся вне капсулы слюнной железы. К этим узлам лимфа отводится…

Производят ее в редких случаях, когда перешеек щитовидной железы поднимается высоко и не допускает открытия верхних колец гортани. Перешеек пересекают также при необходимости широкого доступа к гортани (злокачественные новообразования). Перед пересечением перешейка его захватывают двумя кровоостанавливающими зажимами, после пересечения концы прошивают кетгутом и перевязывают.Удаление лимфатического аппарата шеи по поводу метастазов злокачественных опухолей При раке нижней…

Разрез проводят по средней линии от нижнего края щитовидного хряща вниз на 5 – 6 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Под поверхностной фасцией по средней линии между собой срастаются вторая и третья фасции, образуя белую линию шеи. Ее рассекают, разъединяют пинцетом мышцы гортани и отводят их тупыми крючками в стороны. Обнаруживают перешеек…

Наиболее демонстративный признак нервно-мышечного блока — феномен декремента потенциалов — не является показателем конкурентного блока и никак не может быть понят и объяснен конкурентными отношениями между кураре и АХ. Этот электромиографический признак вообще не отражает природы блока, а свидетельствует всего лишь об облегчении десенситизации к медиатору в условиях частичной оккупации ХР. Возможности электромиографии в оценке…

Специально проведенный нами совместно с Л. А. Куликовой статистический анализ нервно-мышечной передачи показал, что снижение амплитуды потенциалов в процессе частотной ЭС и ПТО характерно для действия любых доз различных видов релаксантов, вводимых так однократно, так и фракционно, и путем постоянной инфузии в течение длительного времени. Неодинакова лишь выраженность этих признаков при действии разных препаратов, равно…

При полном нервно-мышечном блоке феномен ПТО может не выявляться из-за глубокого подавления трансмиссии во всех нервно-мышечных синапсах. Наиболее отчетливо ПТО при частичном блоке и особенно в начальном периоде восстановления проводимости, когда начался естественный процесс освобождения ХР от релаксанта. В этот момент тетаническое раздражение будет ускорять этот процесс, что обнаруживается на ЭМГ в ярком ПТО. Степень…